Seljakirurgid räägivad kunstlike ketaste vahetamisest
Degeneratiivse kettahaiguse raviks 2004. aastal heaks kiidetud ketas on palju inimesi rääkinud. See on seljavalu ravi või lihtsalt mõni muu kõrgtehnoloogiline ja kõrge hinnaga vidin? Vastus jääb ilmselt kuskile vahele. SpineUniverse rääkis mitme tunnustatud ja lugupeetud selgroo spetsialistiga nende arvamustest selle uue tehnoloogia kohta. Lugege edasi, et teada saada, mida need eksperdid arvavad.
CHARITE tehisplaat
DePuy Spine, Inc.
Rick Delamarter, MD
Ortopeediline kirurg
Seljainstituut Saint Johni tervisekeskuses
Santa Monica, Kalifornia
Minu arvates on kunstlik ketas kõigi aegade revolutsiooniliseim lülisambaoperatsiooni löömise tehnoloogia. See leevendab valu, säilitades samas liikumise, seda kõike ilma sulandumiseta. Patsientidel on see lihtsam ja paranemine on kiirem. Mind julgustatakse väga.
Michael Fehlings, MD
Neurokirurgia osakonna professor
Krembili närvide parandamise ja taastamise õppetool
Toronto ülikool
Toronto, Ontario, Kanada
Ketta asendamine kujutab endast põnevat uut ravivõimalust nimmeosa degeneratiivse kettahaigusega seotud seljavalude korral. Hiljutine tehisplaadiga CHARITE tehtud kliiniline uuring näib paljutõotav. Siiski on mõned potentsiaalsed probleemid. Ehkki kunstlikud kettad tunduvad ohututena, kui neid kasutatakse kogenud kätes, ei ole need kõigile mõeldud. Mitmetasandilise nimmepatoloogiaga patsiendid saavad sellest vähem kasu kui patsiendid, kellel on nimmepiirkonna ühetasandiline degeneratsioon.
Enne kunstliku ketta valimist peab patsient kaaluma tõsiseid operatsiooniriske. Ükski patsient ei tohiks seda võimalust kaaluda, ilma et oleksite vähemalt kuus kuud proovinud kvaliteetset mitteoperatiivset ravi. Patsiendid peaksid ka olema teadlikud, et kunstlike ketaste pikaajalised tulemused pole endiselt hästi teada ja revisjonioperatsioon võib olla vajalik.
Richard G. Guyer, MD
Ortopeediline kirurg
Kaasasutaja ja stipendiumidirektor
Texase Tagasi Instituut
Plano, Texas
Ketta vahetus on kõige olulisem edasiminek, kuna seljaaju häirete tänapäevane ravi algas 70 aastat tagasi. Lisaks tutvustab ketaste asendamine liikumiskontrolli operatsioonide uut ajastut, mis hõlmab tahkide liigeste asendamist, tuumade asendamist ja minimaalselt invasiivseid liikumise säilitamise seadmeid.
Miljonite patsientide elu muutub paremaks. Olles olnud üks originaalsetest USA (USA) uurijatest toidu- ja ravimiameti (FDA) uuringu ajal kunstliku plaadi CHARITE uurimisel viimase nelja ja poole aasta jooksul, võin ausalt öelda, et see on üks rahuldustpakkuvamaid operatsioone mida ma esitan. On hämmastav näha patsiente, kes on aastaid kannatanud ainult kroonilise seljavaluga, et naasta normaalse valuvaba elu juurde.
Kuid patsient peab olema ettevaatlik, sest mitte kõik patsiendid ei saa eeldada, et nad on "normaalsed". Tehisketta CHARITE FDA uuring näitas, et patsientidel oli vähem valu ja parem funktsioon kui fusiooniga patsientidel ja et nad olid õnnelikumad. Need ei olnud siiski täielikult valuvabad. Minu isiklikus sarjas olid umbes 40% patsientidest valuvabad, teised paranesid. Patsiendi jaoks on väljakutseks realistlike ootuste ootamine. Nagu ma oma patsientidele selgitan, ei saa iga patsient olla valuvaba ega "kodujooksu lüüa".
Oleme oma uuringute kaudu õppinud, et patsiendi valimine on äärmiselt oluline ja parima võimaliku tulemuse saamiseks on oluline kunstliku ketta õige paigutamine. Kirurgilise kogukonna väljakutse on patsientide valimine, järgides sama rangeid uuringukriteeriume, nende aparaatide implanteerimiseks vajalik koolitus ja tulemuste maksimeerimiseks operatsioon korralikult läbi viidud.
Isador Lieberman, MD, MBA, FRCS (C)
Ortopeediline ja seljaaju kirurg
Clevelandi kliiniku sihtasutus
Cleveland, OH
Mõned punktid, mida tuleks kunstlike ketaste tehnoloogia osas arvesse võtta:
- Plaatide asendamine kujutab degeneratiivsete ketaste all kannatavate patsientide jaoks täiesti uut ravispektrit.
- Ketta vahetamise näidustused on piiratud - see ei ole absoluutne ravi kõige jaoks, mis selgroo vaevab.
- Kirurgid, kes seda operatsiooni teostavad, peavad olema koolitatud ja neil peaks olema varasem kogemus lülisamba eesmise operatsiooniga.
- Need riskid hõlmavad ümberpaigutamist, nihestust, ümbritsevate organite ja veresoonte vigastamist implantatsiooni ajal, samuti kõiki tavalisi seljaaju operatsioonide riske.
- Kunstlike ketaste pikaealisus on veel teada. Kui see kestab ainult 10 aastat, vajab patsient kindlasti täiendavat operatsiooni.
- Revisioonketta asendamise operatsioon on eluohtlik operatsioon.
- Praeguse seisuga pole selle protseduuri kindlustushüvitist kontrollitud.
- Patsiendid peavad meeles pidama, et seljavalu ei ole eluohtlik, kuid lülisamba operatsioon võib olla.
