Tüvirakud ja degeneratiivsed ketashaigused

SpineUniverse.com küsitles MD Kaliq Changi - anestesioloogi ja valuhaldusspetsialisti tüvirakke degeneratiivse kettahaiguse ravis.

Dr Chang, mis on tüvirakud?

Dr Chang : On mitmeid erinevaid tüvirakke, mida kasutatakse kasvavas regeneratiivse meditsiini valdkonnas. Tüvirakud kinnitatakse veresoonte külge ja kui veresoon puruneb, näiteks vigastuse ajal, vabastatakse tüvirakud, mis aitavad kahjustusi parandada ja keha tervendada. Luuüdis leiduvaid tüvirakke on 20 aastat edukalt kasutatud puusa, põlve ja õlgu mõjutavate häirete raviks. Neid mesenhümaalseteks tüvirakkudeks nimetatud rakkudel on ainulaadne võime korraldada vigastuste, vananemise või normaalse kulumise tõttu kadunud rakkude paranemist ja taaskasvamist.

On mitmeid erinevaid tüvirakke, mida kasutatakse regeneratiivse meditsiini arenevas valdkonnas. Fotoallikas: 123RF.com.

Mis on degeneratiivne ketashaigus?

Dr Chang : Lülisammas koosneb vahelduvatest selgroolülidest (luudest) ja ketastest, mis töötavad keha aktiivsuse või puhkeoleku ajal surve ja stressi imamiseks ja jaotamiseks. Suurema osa keha kaalu imendumisest ja jaotusest kannab alaselg või nimmepiirkond - see on tavaline selgroo piirkond, kus võib tekkida degeneratiivne ketashaigus.

Inimese vanemaks saades võib vananemise loomulik protsess (raku tasemel degeneratsioon) järk-järgult muutuda ja mõjutada ühe või mitme roietevaheliste ketaste tugevust ja struktuuri. Tavaliselt veega plaadid võivad kuivama hakata, mõjutades nende löögienergiat. Mõnikord võib ketas rebeneda (herniated ketas) ja vabastada valke, mis ärritavad habrasid seljaaju närvijuure, põhjustades põletikku ja valu.

Miks ja kuidas kasutatakse tüvirakke degeneratiivse kettahaiguse raviks?

Dr Chang : Uuringud näitavad, et täiskasvanute tüvirakud (nimetatakse ka mitteembrüonaalseteks tüvirakkudeks) võivad olla tõhusad degeneratiivse ketashaiguse põhjustatud seljavalu leevendamisel. Erinevalt teistest keha kudedest on selgroo ketaste verevarustus väga piiratud. Teisisõnu, ketas, mida võivad mõjutada vananemise ja / või kulumisega seotud degeneratiivsed mõjud, ei pruugi ise end parandada. Tüvirakud on ainulaadsed oma võimega aidata kahjustusi parandada. Neid saab sisestada (süstimise teel) kahjustatud ketasse, et aidata kaasa paranemisele.

Tüvirakud võivad regenereerida kiulise sidekoe (nt sidemete) moodustumist, muutes need ideaalseks degeneratiivse kettahaiguse põhjustatud pehmete kudede kahjustuste parandamiseks. Tüvirakkude kontsentratsiooni kõrgeim tase on täiskasvanu luuüdis (nt puusaluu).

Kas tüvirakuteraapiat rakendatakse kõigile DDD-ga patsientidele?

Dr Chang : Selle protseduuri headel kandidaatidel on valu, mis pole reageerinud sellistele konservatiivsetele ravimeetoditele nagu füsioteraapia, käsimüügiravimid ja epiduraalsüstid. Nendel patsientidel on diagnoositud degeneratiivne ketashaigus, mida kinnitavad füüsiline läbivaatus ja MRI.

Parimad kandidaadid on tavaliselt nooremad patsiendid, kellel on selja isoleeritud piirkonna, näiteks ühe või kahe ketta, vigastamine. Vanematel patsientidel on tavaliselt suurem DDD.

Kuidas saadakse tüvirakke?

Dr Chang : tüvirakkude saamise protsessi nimetatakse saagikoristuseks. Tüvirakkude kogumine täiskasvanute puusaluust on heaks kiidetud USA toidu- ja ravimiameti poolt.

Valu kontrollib lokaalanesteetikumi manustamine. Sedatsioon (nt hämar uni) on üks võimalus. Tüvirakkude saamine on steriilne protseduur, mille arst teostab, kasutades fluoroskoopiat - reaalajas meditsiinilise kuvamise tüüpi. Fluoroskoopia sarnaneb patsiendi selgroo konkreetse osa ülevaatega ja seda kasutatakse nõela suunamisel puusaluu. Kui nõel on õigesti asetatud, ekstraheeritakse sobiv kogus luuüdi ja asetatakse tsentrifuugi, et eraldada rakukomponendid. Lühidalt öeldes saadakse protsessi käigus kontsentreeritud aine, mis sisaldab tüvirakke.

Protseduurijärgset ebamugavust ravitakse jääpaki ja käsimüügi atsetaminofeeniga.

Kuidas teha kindlaks, kuhu tüvirakud patsiendi selgroos paigutada?

Dr Chang : Et olla kindel, et parandame õiget ketast, peame kõigepealt provokatiivse diskograafiana tuntud protseduuri abil kindlaks määrama valu täpse allika. Selle steriilse protseduuri ajal fluoroskoopilisel juhtimisel sisestatakse nõelad läbi patsiendi tagakülje "kahtlustatavasse" ketasse. Vedelik süstitakse "kahtlustatavasse" ketasse ja patsiendi valutunnet jälgitakse hoolikalt. Diskograafia võib korrata patsiendi valutüüpi ja -mustrit ning aidata suunata valu ja sümptomeid.

Millised on tüvirakuravi potentsiaalsed riskid ja kasu?

Dr Chang : riskid on samad, mis kõigi meditsiiniliste protseduuride korral (nt verejooks, infektsioon). Keskkonna steriilsuse kaitsmiseks kulub palju, sest lülisamba infektsioon võib olla väga tõsine.

Patsientidel soovitatakse protseduurile järgnevat valu tunda halvemini kui degeneratiivse kettahaiguse valu. Selle põhjuseks on asjaolu, et sisestame helitugevuse ala, mis on väga tundlik. See valu on normaalne. Tavaliselt teatab enamik patsiente valu leevendamisest umbes kolmandal nädalal pärast protseduuri. Järk-järgult jätkub valu leevendamine umbes kolm kuud. Uuringud on näidanud, et 75% -l patsientidest on leevendus kuni kaks aastat.

Degeneratiivse ketashaiguse ravimisel patsiendi enda tüvirakkudega võetakse ära keha võime ravida ennast loomulikult. Kui tüvirakud on kettale lisatud, töötab ketas tõenäoliselt ilma valu.

Tüvirakkude töötlemist võib eelistada teistele DDD-töötlustele, näiteks ühe või mitme kahjustatud ketta eemaldamiseks mõeldud operatsioon, kahjustatud ketta asendamine kunstliku seadmega või fusioon. Siiski on oluline mõista, et degeneratiivne ketashaigus võib põhjustada seljaaju ebastabiilsust või neuroloogilisi häireid, mis nõuavad kirurgilist sekkumist.

Dr Changi lõppkommentaarid

Tüvirakkude ravi üks võimalik pikaajaline risk on tüvirakkude kontrollimatu vohamise põhjustatud tuumori kasv. Embrüonaalsete tüvirakkude kasutamisel näib see siiski muret tekitavat. Embrüonaalsed rakud võivad jätkata jagamist (arvu suurenemist) ja omandada vähirakkude omadused.

Mõnedes loomkatsetes on kasvajate väljakujunemine andnud tulemuse. Praeguseks on täiskasvanud tüvirakkude levikuprobleem vähem muret tekitav, kuna neile tundub, et neil on etteantud piir, kui mitu korda nad jagunevad.

Pikaajalisi kahjulikke mõjusid ei ole teatatud ning protseduur võib ka vananemise ja selgroo kulumise tagajärjed tagasi pöörata. Usun, et täiskasvanud tüvirakud saavad varsti ketta degeneratsiooni ravis kullastandardiks, ehkki see on alles tekkiv valdkond.