Lülisamba osteomüeliit: harv selgroo infektsioon võib põhjustada tugevat seljavalu

Lülisamba osteomüeliit on luuinfektsioon, mida tavaliselt põhjustavad bakterid. Lülisammas leidub seda sageli selgroolülides, kuigi nakkus võib levida epiduraalide ja selgroolülide ketaruumidesse. Osteomüeliit on haruldane ja kõige tavalisem väikestel lastel ja eakatel, kuid see võib ilmneda igas vanuses.

Anatoomiline illustratsioon, mis näitab selgroo ühe taseme erinevaid osi, sisaldab selgroolüli keha, närvistruktuure ja sidemeid. Fotoallikas: 123RF.com.

Osteomüeliiti on 2 vormi: äge ja krooniline. Staphylococcus aureus'e bakterid põhjustavad sageli ägedat osteomüeliiti - need bakterid võivad siseneda vereringesse haava või saastunud intravenoosse (IV) nõela kaudu. Krooniline osteomüeliit võib areneda järk-järgult tuberkuloosist, AIDS-ist ja muust immuunsust mõjutavast haigusseisundist.

Allpool toodud kompuutertomograafia (CT) skaneering näitab selgroo luu osteomüeliidi näidet.

Lülisamba lõigu CT-skaneerimine näitab selgroolüli kehas osteomüeliiti, mis on luu nõrgendanud, põhjustades selle kokkuvarisemise kiilukujuliseks. Fotoallikas: SpineUniverse.com.

Millised on selgroolüli osteomüeliidi sümptomid?

Lülisamba osteomüeliidi sümptomiteks on seljavalu, mida võib kirjeldada kui tugevat, püsivat, öisel ajal halvemat ja / või liikumist raskendavat valu. Osteomüeliit võib mõjutada selgroo mis tahes piirkondi - emakakaela (kael), rindkere (selja keskel), nimme (alaselja) ja / või sakraalne (ristluu). Valu võib kiirguda (nt ishias) või liikuda teistesse kehaosadesse (nt käsi, jalg) sõltuvalt selgroo mõjutatavast tasemest.

Närvide ja / või seljaaju kokkusurumine võib põhjustada ebaharilikke aistinguid, nagu kipitus, tuimus ja / või põletustunne. Tõsiste närvidega seotud talitlushäirete hulka, mis nõuavad kiiret arstiabi, kuuluvad raske kõndimine, käelise osavuse kaotamine (nt särgi nööbimine), sügav nõrkus, halvatus ja / või põie- või sooleprobleemid (nt uriinipidamatus).

Muudeks füüsilisteks sümptomiteks võivad olla turse, palavik, higistamine, kehakaalu langus, oksendamine, nõrkus ja / või halb enesetunne (üldine ebamugavustunne).

Kuidas diagnoositakse selgroolüli osteomüeliiti?

Kui teil tekivad osteomüeliidi sümptomid, peate otsima viivitamatut ravi. Võimalikult püsivate ja elu muutvate närvikahjustuste (näiteks halvatus) ärahoidmiseks on oluline arsti võimalikult kiire nägemine.

Röntgen võib näidata nakkuse asukohta, luude muutusi või muutusi ja lülisamba ketaste kõrguse kaotust. Teie arst võib teie pehmete selgroo kudede, sealhulgas seljaajunärvide edasiseks hindamiseks tellida ka CT või magnetresonantstomograafia (MRI).

Abstsessi esinemise korral võib infektsiooni proovi võtmiseks teha protseduuri, mida nimetatakse perkutaanseks nõela aspiratsiooniks (läbi naha nõela biopsia). Kui nõelbiopsia (aspiratsioon) ei anna piisavalt teavet, võib arst teostada kirurgiliselt avatud biopsia, mis võib hõlmata ka verejooksu eemaldamist (nakkuse kirurgiline eemaldamine).

Kas selgroolüli osteomüeliiti saab ravida ilma operatsioonita?

Lülisambainfektsioone ravitakse sageli ilma operatsioonita. IV tüüpi antibiootikume antakse haiglas ja / või ambulatooriumis ning neid võib kodus jätkata 4 kuni 6 nädalat. Suukaudseid antibiootikume võib olla vaja võtta mitu kuud. Valu kontrolli all hoidmiseks võib kasutada analgeetikume ja selgroolüli.

Millal võib soovitada operatsiooni selgroolüli osteomüeliidi raviks?

Operatsiooni võib kaaluda, kui:

• Antibiootikumravi ebaõnnestub.
• Teil tekivad närvikahjustused.
• Teil areneb seljaaju deformatsioon (nt skolioos või kyphosis) või deformatsioon halveneb.
• Peate nakatunud luu või koe eemaldama.

Millist tüüpi lülisamba operatsioon ravib selgroolüli osteomüeliiti?

Lülisamba osteomüeliidi operatsioon võib hõlmata infektsiooni äravoolu protseduure, harja eemaldamist, nakatunud luu eemaldamist ja lülisamba rekonstrueerimist.

Lülisamba mõõteriistad ja fusioon on kirurgilised protseduurid, mida kasutatakse selgroo deformatsiooni raviks ja selgroo püsiva stabiilsuse tagamiseks. Need protseduurid ühendavad ja stabiliseerivad taseme, kus selgroo element (nt selgroolüli) on kahjustatud või eemaldatud.

Mõõteriistad võivad hõlmata varraste, kruvide, kehade, plaatide või muude selgroo stabiliseerimiseks kasutatavate seadmete kasutamist. Fusioon võib hõlmata patsiendi enda luu (autotransplantaat) ja / või allografti (doonori luu) või muud tüüpi siiriku tüüpi. Fusioon on protsess, mille käigus kasvab uus luu operatsioonipiirkonda ja selle ümber, lõpuks tervendades ja ühendades selgroogu.

Lülisamba osteomüeliidi operatsioonist taastumine

Haiglas manustatavaid intravenoosseid antibiootikume või antimikroobseid ravimeid võib kodus jätkata mitu nädalat pärast lülisamba operatsiooni. Suukaudseid antibiootikume või antimikroobseid ravimeid võib olla vaja võtta mitu kuud, isegi pärast kirurgilist ravi. Kui teil on pärast operatsiooni tugev valu või ilmnevad uued sümptomid, ärge kõhelge oma arstiga helistamast.