Hammaste töö antibiootikumide profülaktiline ravi
Kas soovitate selgroo implantaatidega patsientidel hambaarsti tööks antibiootikumi profülaktilist ravi, kui on verejooksu võimalus? See on ortopeediliste implantaatidega patsientide sagedamini esitatav küsimus ja see on vaieldav küsimus, mis on olnud tõsise arutelu objektiks, kuna täielik liigese artroplastika sai tavaliseks 1970ndatel. On mõistlik mure, et hambaraviprotseduurid, eriti need, mis hõlmavad igemete veritsust, põhjustavad tavalise suukaudse bakteriaalse floora tõttu mööduvat baktereemiat (bakterid esinevad vereringes lühikest aega). Selle mure tagajärjel hakkasid ortopeedilised arstid enne hambaprotseduure rutiinselt välja kirjutama antibiootikume kogu liigese artroplastikas1.
Field ja Martin4 märgivad, et kuigi teatud meditsiiniliselt ohustatud kunstlike liigestega patsientidel on pisut suurenenud nakatumisoht, õigustades sellega antibiootikumide profülaktika kasutamist, ei ole enamiku tehisliigestega patsientide profülaktika tavapärane kasutamine õigustatud.4 Weitekamp ja Caputo vaatasid läbi profülaktiliste suukaudsete antibiootikumide teemat üldiselt ja järeldas, et kuigi bakteroendokardiidi ohuga patsiendid olid endiselt profülaktilise antibiootikumiravi kandidaadid, ei ole "enamiku hambaprotseduuriga proteesitud liigestega patsientide jaoks antibiootikumid vajalikud" 3.
Dr Norden rääkis konkreetselt profülaktilistest antibiootikumidest ortopeedilises kirurgias ja märkis, et enamiku kogu liigestega patsientide tavapärase hambaravitöö jaoks pole "piisavalt tõendeid antibiootikumi profülaktika toetamiseks". Ta leidis, et periodontaalse haiguse ja potentsiaalse hambainfektsiooniga inimestel tundub antimikroobne profülaktika olevat näidustatud. 2
Meie teada ei ole spetsiifilist uuringut, mis käsitleks profülaktiliste suukaudsete antibiootikumide kasutamist hambaprotseduuride ajal lülisambainstrumentide implantaatidega skolioosiga patsientidel. Meie üldise ortopeedilise kirjanduse ülevaate põhjal on siiski mõned järeldused, mida saame skolioosipatsientide osas teha, kuni sellekohane konkreetne uuring on koostatud. Profülaktilised antibiootikumid ei ole enamikul skolioosiga patsientidel, kellel on hambaprotseduuridel lülisamba implantaadid, vajalikud. Selle võimalike erandite hulka kuuluvad meditsiiniliselt ohustatud patsiendid - eriti bakteriaalse endokardiidi ohuga patsiendid, raske periodontaalse haigusega isikud või potentsiaalsete hambainfektsioonidega isikud.
BIBLIOGRAAFIA
1. Carlsson AS, Lidgren L, Lindberg L. Profülaktilised antibiootikumid varajase ja hilise sügava infektsiooni vastu pärast puusade täielikku asendamist. Acta Orthopaedica Scandinavica 1977; 48: 405-10.
2. Norden CW. Antibiootiline profülaktika ortopeedilises kirurgias, ülevaade nakkushaigustest 1991: 13 (lisa 10): S842-6.
3. Weitekamp MR ja Caputo GM. Antibiootikumide profülaktika: ajakohastatud teave tavaliste kliiniliste ravimite kasutamise kohta, kliiniline farmakoloogia, Ameerika perearst, september 1993, kd. 48, nr 4.
4. Välja EA ja Martin MV. Profülaktilised antibiootikumid suuõõne- ja hambaoperatsiooni ajal tehisliigestega patsientide jaoks - vajalikud või mitte? British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 1991, oktoober: 29 (5) 341-6.
Materjal, mille pakub selgroo operatsioon, PSC
Võite külastada nende veebisaiti aadressil www.spine-surgery.com
