Kunstliku plaadi asendamise operatsioon

Lülisamba liitmise alternatiivina on tõsise kettaprobleemide kirurgiliseks raviks kerkinud kunstlik ketasvahetus. Nimmepiirkonna kunstlike ketaste väljavahetamisel on veel mõned takistused, mis tuleb ületada, enne kui see on meditsiiniringkondades täielikult aktsepteeritud. Emakakaela ketaste asendamine on siiski teinud suuri edusamme, kuna Ameerika Ühendriikide toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis esimese emakakaelaketta heaks 2007. aastal.

Nimmepiirkonna kunstlike ketaste väljavahetamisel on veel mõned takistused, mis tuleb ületada, enne kui see on meditsiiniringkondades täielikult aktsepteeritud. Fotoallikas: 123RF.com.

Kunstliku plaadi asendamine: degeneratiivsete ketaste haiguse ravi
Kunstliku ketasvahetusoperatsioon on näidustatud raske degeneratiivse ketashaigusega (DDD) patsientidele.

Degeneratiivne ketashaigus on seisund, mis võib ilmneda kaelas või alaseljas ja põhjustada olulist valu. Vananedes kettad tavaliselt dehüdreeruvad ja muutuvad rabedamaks. Kettade lagunedes need lamenevad ja võivad tekitada väliskihis pragusid, mida tuntakse rõngakujulise fibrosusena.

Degeneratiivsed kettad võivad patsientidel valu põhjustada mitmel põhjusel:

• Rokke võib kokku puutuda närvikiudude või valuretseptoritega, mida nimetatakse notsitseptoriteks.
• Närvikiud võivad kasvada nende ketaste pragudesse ja põhjustada valu.
• Osa tuuma või ketta tuuma võivad need kiud välja kiskuda ja neid suruda.
• Tuumas on valke, mis ärritavad keemiliselt närve ja võivad põhjustada valu.

Mõne patsiendi jaoks ei piisa ainult rikkuva plaadi eemaldamisest. Seljaaju fusioon, mis immobiliseerib valuliku ketta, on pikka aega olnud hooldusstandard patsientidel, kes ei reageeri mittekirurgilisele ravile. Ketta vahetamise teoreetiline eelis on liikumise säilitamine ja ebanormaalsete stresside vähendamine kettal operatsiooni kohal ja all.

Nimme kunstliku plaadi asendamine
Kunstliku ketaste kirurgia teeb nii keeruliseks, et erinevalt kuuli- ja pistikupesast, näiteks puusast, on ketas keerukas liigend, mis liigub mitmes tasapinnas. Stabiilsust säilitades on keeruline plaadi loomulikku liikumist jäljendada.

Aastal 2004 kiitis FDA heaks esimese nimmeketta asendamise. ¹ Seadme kasutamine kasvas kiiresti, kuna implantaat saavutas populaarsuse, seda toetas kirurgide huvi, patsientide nõudmine ja optimistlikkus selle uue raviviisi suhtes.

Kahjuks näitas suur osa uuringutest lülisamba fusioonist vähe eeliseid. Plaadi asendamine jätab teile mobiilseadme, mis võib teie eluea jooksul kuluda. Paljudel patsientidel oli näidustusi liiga palju (st seda ravi osutati patsientidele, kes ei pruukinud olla ideaalsed kandidaadid) ning seade tuli tagant välja võtta või sulatada.

Mitmete patsientide ravitulemused ei olnud nii head, kui võis oodata. ² See tõi kaasa USA kindlustusseltside katte kahanemise ja nimmeketta asendamise vähem kasutamise.

Emakakaela kunstlike ketaste asendamine
Emakakaela ketaste asendamine on aga palju populaarsemaks muutunud. See on osaliselt patsiendi parema valiku, väiksemate jõudude kaelas ja ohutumate muutmisstrateegiate jaoks.

Spine'i 2009. aasta jaanuari väljaanne sisaldas St. Louis'is asuva Washingtoni ülikooli teadlaste aruannet. Lülisambakirurgide rühm viis läbi uuringu, et teha kindlaks, kuidas ketaste kunstlik asendamine võrreldes lülisamba liitumisega on emakakaela degeneratiivse ketashaigusega patsientidel. Lülisamba kirurgid teatasid, et enamikul kunstliku ketta saanud patsientidest paranes kiiremini kui selgroo kokkusulamisel osalenud patsientidel. Kirurgid järeldasid, et patsiendid, kellel oli kunstlik ketasvahetusoperatsioon, paranesid sama hästi - või paremini - kui need, kellel oli lülisamba fusioon. ³

Esimene kunstlik emakakaela ketas kiideti heaks 2007. aastal. ⁴ Kui emakakaela ketaste asendamine kannatab endiselt nimmeketta vahetuse häbimärgistuse tõttu, on see paremini vastu võetud lülisamba kogukonnale tervikuna.

Kui teil on tõsiseid ketaste probleeme, rääkige oma arstiga, kas te saate operatsiooni kandidaati. Sel juhul ei pruugi seljaaju fusioon olla teie ainus võimalus - ketta kunstlik asendamine võib edukalt ravida ka selja- või kaelavalu.

Vaadake allikaid

Viited

1. FDA poolt heaks kiidetud esimene kunstlik ketas alaseljavalude raviks. John Muiri tervise veebisait. Kättesaadav: http://www.johnmuirhealth.com/index.php/publications87.html Juurdepääs 25. jaanuaril 2010.
2. Kunstlik nimmeketas. Ameerika Neuroloogiliste Kirurgide Assotsiatsiooni veebisait. 2007. saadaval: http://www.neurosurgerytoday.org/what/patient_e/artificial%20lumbar%20disc.asp. Juurdepääs 25. jaanuaril 2010.
3. Heller JG, Sasso RC, Papadopoulos SM jt. Emakakaela ketaste artroplastika võrdlus emakakaela esiosa dekompressiooni ja fusiooniga: randomiseeritud, kontrollitud kliinilise uuringu kliinilised ja radiograafilised tulemused. Lülisammas . 2009; 34 (2): 101-107.
4. Esimene kunstliku kaelaga ketas heaks kiidetud. USA toidu- ja ravimiameti veebisait. 2009. Saadaval aadressil: http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm049305.htm. Juurdepääs 25. jaanuaril 2010.