Ebaõnnestunud seljaoperatsiooni põhjused on mitmefaktorilised
"Minu mure lülisamba kirurgi ja valuspetsialistina on see, et ma näen palju ebavajalikumaid lülisambaoperatsioone ja väga vähe elustiilifaktorite ravi, mis nende lahendamisel võiksid vähendada operatsiooni vajadust." - Ralph F. Rashbaum, MD
Vale operatsioon koos vale rehabilitatsiooniga võib põhjustada ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomi. Fotoallikas: 123RF.com.
Kuidas saavad kirurgid vähendada ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomi (FBSS) riski?
Dr Rashbaum: Alustame "kõigi" patoloogiliste protsesside väljaselgitamisega, mis patsiendil tema esitlemise ajal eksisteerivad. Patsiendil võib olla säärevalude probleemi peamiseks põhjustajaks herniated ketas, kuid tal võib olla ka närviline luude luumurd, kas sellel tasemel või selgroost lülisamba poole liikuva närvi kohal või kohal. jalg. Kui teil ei õnnestu esimesel operatsioonil käsitleda kõiki kompressioonipiirkondi, loote FBSSi ja patsient ei parane.
Lisaks sellele, et me ei tee õiget patsiendi valikut, on meil ka ebaõige diagnoosi panemine, mis põhjustab ka õige operatsiooni tegemata jätmist. Kui patsientide valuprobleemide diagnoosimise käigus jõuame järeldusele, et peame närvi dekompresseerima, peame olema täiesti kindlad, et me arendame oma ravitee. Kui dekompressioon on erakordselt suur, kui ambulatsioon ja füüsiline aktiivsus põhjustavad iatrogeense luumurru, siis oleme probleemi loonud. See on kahepalgeline. Vale operatsioon koos vale rehabilitatsiooniga võib põhjustada FBSS-i.
Rasvumise ja seljaprobleemide seosest on palju kirjutatud. Millised on teie mõtted selle kohta?
Dr Rashbaum: Üks suurimaid probleeme, millega ühiskonnana tegeleme, on rasvumine. See on tohutu probleem. Uuringud näitavad, et rasvunud elanikkonnas ei ole herniated ketaste esinemissagedus normaalkaalus elanikkonnast suurem. Mis aga juhtub, on see, et rasvunud elanikkond on nii konditsioneerunud, et nende rehabilitatsiooniprotsess on pikaajaline ja neil ei lähe tavaliselt hästi. Nii et kui võimalik, peavad kirurgid julgustama rasvunud patsiente dieeti pidama ja panema nad osalema omaenda heaolus.
Mõned ülekaalulised patsiendid rasvuvad. Need on inimesed, kes ehkki pole morbiidselt rasvunud, mis määratluse kohaselt on 100 naela üle ideaalse kehakaalu - on vahemikus 30-100 naela. Mõiste „morbiidne rasvumine” osutab sellele, et liigse kehakaalu tõttu kannatavad muud kehasüsteemid (st kõhunääre, süda, kopsud, perifeersed liigesed, puusad, põlved, pahkluud ja selg). Peale selle näeme ülimalt morbiidset rasvumist - 150 naela üle normaalse kehakaalu. Mida see tähendab selja ja paranemise mõttes? Võib-olla olete teinud jalgade valu probleemiga seotud meisterliku operatsiooni, kuid sellele operatsioonile on omane seljavalu ja FBSS-i tekkevõimaluste loomine. Sellepärast on nii oluline, et meie patsiente targalt valitaks.
Seega näib, et võtate kirurgia ja FBSS-i vältimise tervikliku lähenemisviisi. Kas see oleks täpne väide?
Dr Rashbaum: Kirurgidena peame mõistma, miks me protseduuri teeme, ja võtma arvesse kõiki tegureid, mis võivad halvale tulemusele kaasa aidata. Minu meelest pole küsimus, et loome FBSSi üha enam, kuna ravime seljavalu, arvestamata elustiili ja muude seda probleemi põhjustavate teguritega.
Meil on rohkem seljaaju kirurge, kes näevad rohkem seljavaluga inimesi, mis on enamasti healoomuline olukord, ja teevad neile inimestele halvasti läbi mõeldud operatsiooni. Minu mure lülisamba kirurgi ja valuspetsialistina on see, et näen palju ebavajalikumaid lülisamba operatsioone ja väga vähe elustiilifaktorite ravi, mis nende lahendamisel võiksid vähendada operatsiooni vajadust.
