Emakakaela ketta vahetusoperatsioon ambulatoorses lülisambakeskuses

Teie selgroolülide kettad - selgroo luude vahel olevad padjasarnased struktuurid - on lülisamba funktsiooni ja liikuvuse jaoks üliolulised. Te ei pane tähele, kui teie kettad on terved, kuid kui ketas on trauma tõttu kahjustatud või vanuse tõttu halvem, tunnete suurt valu. Kui kahjustatud ketas on teie kaelavalu allikas ja olete lõpetanud mittesururgilised ravimeetodid, võite olla emakakaela ketaste asendamise operatsiooni kandidaat. Protseduur hõlmab kahjustatud ketta eemaldamist ja selle asendamist kunstliku kettaseadmega. Kui olete kandidaat, võib teie protseduuri läbi viia minimaalselt invasiivsete tehnikatega ambulatoorses keskkonnas.

Protseduur hõlmab kahjustatud ketta eemaldamist ja selle asendamist kunstliku kettaseadmega. Pildi autor: Dwight S. Tyndall, MD ja SpineUniverse.com.

Mõistmine minimaalselt invasiivsetest emakakaela ketastest

Kaks kõige levinumat kaelaoperatsiooni ketastega seotud valu parandamiseks - emakakaela eesmine diskektoomia ja fusioon (ACDF) ning emakakaela ketaste vahetus - võivad mõlemad olla tehtud minimaalselt invasiivselt. Kui ACDF-il on Ameerika Ühendriikides pikem ajalugu, on emakakaela ketaste asendamine muutumas populaarseks tänu patsiendi soodsatele tulemustele.

Minimaalselt invasiivne lähenemisviis kaelaoperatsioonile kasutab traditsioonilise avatud kaelaoperatsiooniga võrreldes väikest sisselõiget. Sageli tehakse sisselõige kaela esiosas looduslikus nahavoldis, mis on enamikul patsientidest paranemise korral praktiliselt nähtamatu.

Lisaks kasutatakse minimaalselt invasiivset lülisamba operatsiooni (MISS) väiksemaid instrumente, mis tähendab, et kirurgilise välja suurus (tuntud kui kokkupuude) on vähenenud. Üldiselt vähendab see tervendamise hulka, mida peate tegema. Samuti kasutab MISS spetsiaalseid kirurgilisi instrumente, mis võimaldavad kirurgil vältida emakakaela lülisamba pehmete kudede häirimist (nt lõikamist), mille tagajärjel väheneb valu.

MISSi eelised hõlmavad järgmist:

• Väiksem sisselõige
• Vähem verekaotus
• Väiksem lihaste ja pehmete kudede kahjustuste oht
• Madal nakkusoht
• Vähendatud operatsioonijärgne valu
• Vähendatud valuvaigistite kasutamine
• Kiirem taastumine

Kuigi MISS keskendub sageli sisselõike suurusele, on see tegelikult suurem mõte, et keha on minimaalselt traumeeriv - sel juhul kaela struktuurid. MISS-tehnika areng on andnud lülisambakirurgidele uue viisi emakakaela ketaste vahetamiseks, võimaldades operatsiooni teostada ambulatoorselt. Pärast operatsioonijärgset taastumisperioodi ambulatoorses taastumispiirkonnas lastakse patsiendid koju operatsiooni samal päeval.

Tingimused, mida on töödeldud minimaalselt invasiivse emakakaelaketta asendamisega

Emakakaelaketta asendamist võib soovitada paljude kaelaprobleemide raviks, sealhulgas:

• Närvijuurele vajutus ketaste häire (st radikulopaatia)
• Kettaprobleemid seljaaju vajutamisel (st müelopaatia)
• Degeneratiivne ketashaigus
• Herniated ketas
• Ketta kõrguse kaotamine

Minimaalselt invasiivne operatsioon emakakaela kunstliku plaadi implanteerimiseks

Kunstliku ketta ilu seisneb selles, et see hoiab kaela liikumist tasemel, kus ketas vahetatakse (nt C3-C4, C4-C5). Tulemused erinevad täiesti seljaaju fusioonist, kus selgroo tasemel liikumine peatatakse. Kunstlike ketaste vahetusseadmed on tavaliselt valmistatud metallist või metalli segust ja suure tihedusega plastist (nt meditsiinilisest polüetüleenist).

Tühi kettaruum on ette nähtud emakakaela tehisketta implanteerimiseks. Pildi autor: Dwight S. Tyndall, MD ja SpineUniverse.com.

Kirurgiline protseduur sarnaneb ACDF-iga, kus kahjustatud ketta eemaldamiseks tehakse diskektoomia. Tühi kettaruum on ette nähtud emakakaela tehiskihiku implanteerimiseks luutransplantaadiga täidetud lülisamba (lülisamba fusioon) asemel.

Enne operatsiooni asetatakse operatsioonilauale ülespoole. Teile suunatakse üldanesteesia, nii et kogu protseduuri ajal jääte magama.

Kirurg teeb teie kaela esiosa lähedal väikese sisselõike, tavaliselt looduslikus nahavoldis. Pehmed kuded ja lihased tõmmatakse õrnalt tagasi, et paljastada kaelalüli asjakohane tase (nt C4-C5). Kirurg viib läbi mikrodiskektoomia - kahjustatud või herniated ketta kirurgiline eemaldamine. Kirurgilise mikroskoobi abil nähakse kirurgi tähelepanu all olevaid väikseid struktuure, näiteks luu või pehmete kudede eemaldamine lülisamba närvijuurele. Tühi kettaruum on ette nähtud sobivas suuruses tehisketta vastuvõtmiseks ja siis see siirdatakse.

Pärast emakakaela kunstliku ketta implantatsiooni naasevad pehmed kuded ja lihased normaalsesse asendisse ning kirurg sulgeb sisselõike õmbluse abil, mis lahustub 2–4 nädala jooksul. Suletud sisselõige kaetakse väikese sideme / sidemega.

Emakakaela ketta asendamise protseduur lülisamba ambulatoorses keskuses võtab algusest lõpuni umbes 30–45 minutit. Seejärel kolitakse taastumispiirkonda, kus meditsiinitöötajad jälgivad tähelepanelikult teie elulisi tunnuseid, sealhulgas operatsioonijärgset valu leevendamist. Enne kodust välja laskmist võib teie kirurg anda emakakaelarihma, mis aitab valu leevendada ja teie taastumist hõlbustada. Ehkki valu kipub märkimisväärselt paranema kolme päeva jooksul pärast operatsiooni, võib teie kirurg soovitada teil emakakaelarihma kandmist, et hõlbustada taastumist ja piirata valu.

Emakakaela minimaalselt invasiivsed kaalutlused

Minimaalselt invasiivne emakakaela täielik ketasvahetus pakub patsientidele võrreldes traditsioonilise avatud kaelaoperatsiooniga palju potentsiaalseid eeliseid: nimelt väiksem sisselõige ja kiirem taastumisaeg. Kuid mitte kõik ei ole selle protseduuri kandidaadid ambulatoorses keskkonnas.

Mõnda emakakaelahaigust saab kõige paremini ravida traditsioonilise avatud lähenemisviisiga, nii et kaalumisel, kas MISS sobib teile, võetakse teie diagnoosi arvesse. Emakakaela diski minimaalselt invasiivseks asendamiseks sobivad ka patsiendid, kellel on muud tõsised terviseprobleemid, näiteks südamehaigused, kuid operatsioon tuleks läbi viia haiglas, kui nende samaaegse tervisliku seisundi ootamatu ravi on õigustatud.

Emakakaela ketta vahetamisel on sarnased potentsiaalsed ohud kui ACDF-il, kuigi need tüsistused on haruldased:

• Neelamisraskused
• Ketasimplantaadi vale asetus
• Hääle kähedus või muud hääle muutused
• Kurgu valulikkus

Teie kirurg vaatab enne operatsiooni teiega läbi kõik minimaalselt invasiivse emakakaelaketta asendamisega seotud riskid.

Järeldus

Kui saate teada, et vajate kaelaoperatsiooni, võite tunda hirmu, muret ja muret sellise olulisest protseduurist taastumise pärast. Õnneks saab paljusid lülisamba operatsioone, sealhulgas emakakaela ketaste asendamist, teostada minimaalselt invasiivsete tehnikatega, mis tagavad traditsiooniliste kaelaoperatsioonidega võrreldes väikese sisselõike ja kiirema taastumisaja. Kui lisada soodustuste loendisse, saate lülisambapolikliinikus minimaalselt invasiivse emakakaela ketta vahetusoperatsiooni ja minna samal päeval koju.

Vaadake allikaid

Ameerika ortopeediliste kirurgide akadeemia. Emakakaela radikulopaatia: kirurgilise ravi võimalused. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540. Arvustatud juuni 2015. Juurdepääs 10. jaanuaril 2017.

Ameerika Neuroloogiliste Kirurgide Assotsiatsioon. Minimaalselt invasiivne selgroo operatsioon. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Avaldatud mais 2016. Juurdepääs 10. jaanuaril 2017.

Põhja-Ameerika selgrooühing. Emakakaela ketaste vahetamine. http://www.knowyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/CervicalDiscReplacement.aspx. Sissepääs 10. jaanuaril 2017.