Kiropraktika ravi: millised on tegelikud ohud?
Kiropraktika protseduurid võivad tunduda ohtlikud või hirmutavad, kuid tegelikkus on kuulujuttudest kaugel. Lülisamba manipuleerimine alaseljavalu raviks on dokumenteeritud ohutuks ja tõhusaks, eriti korralikult koolitatud praktiku käes.
On aegu, kus patsiendi huvides on ravimeetodi muutmine. Fotoallikas: 123RF.com.
Kui ohutu on kiropraktiline hooldus?
Lülisamba nimmeosa manipuleerimise ajal esineb tõsiseid kõrvaltoimeid vähem kui miljonil patsiendi külastusel. 1 Tegelikult näib, et patsiendid on alaseljavalude leevendamiseks tavaliste ravimite, näiteks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID), kasutamisel palju suurem risk. 2
Mõnedel patsientidel ilmnevad varsti pärast ravi lühikesed kõrvaltoimed, nagu lihasvalu ja -jäikus. 3 See on aga tavaline ja laheneb tavaliselt järgmise 24–48 tunni jooksul.
Kiropraktikud pööravad suurt tähelepanu patsiendi haigusloole ja samaaegsetele seisunditele, kuna on aegu, kus patsiendi huvides on muuta ravikäsitlust.
"Punased lipud" kiropraktikahoolduses
Mõnikord võib patsiendil olla tervislik seisund, mis on tegelikult vastunäidustatud suure kiirusega manipuleerimise rakendamisel nimmepiirkonnale. Kiropraktikud nimetavad neid tingimusi kui "punaseid lippe" ja siin on mõned näited:
- Raske osteoporoos (metaboolse luude hapruse haigus)
- Hulgimüeloom (keha plasmarakke mõjutav vähk)
- Osteomüeliit (lülisamba luuinfektsioon)
- Luukasvajad (healoomulised või vähkkasvajad)
- Paget'i tõbi (haigus, mis võib põhjustada luude deformatsioone, luumurdusid)
Progresseeruvad või äkilised neuroloogilised seisundid, näiteks cauda equina sündroom, võivad samuti olla punased lipud. Üldiselt on haigusseisund, mis põhjustab liigeste ebastabiilsust, punase lipuga (sealhulgas liigeseinfektsioonid), nii et see võib hõlmata mitmeid põletikulisi seisundeid, sealhulgas:
- Reumatoidartriit (kas aktiivses, süsteemses staadiumis või lokaalselt põletiku korral)
- Anküloseeriv spondüliit
- Psoriaatiline artriit (teatud tüüpi põletikuline artriit)
- Reaktiivne artriit (Reiteri sündroom; infektsioonist tingitud liigesevalu)
Verejooksu häired ja struktuurilise ebastabiilsusega seotud probleemid võivad olla ka punased lipud. Tegelikult võib punane lipp lihtsalt seisneda selles, et patsiendil pole läbi viidud piisavat füüsilist läbivaatust või et kiropraktikul pole ravi teostamiseks vajalikke oskusi ja väljaõpet.
Kiropraktiline ravi: parima strateegia meisterdamine
Vastunäidustatud meditsiinilised seisundid ei keela tingimata pehmete kudede, väikese kiirusega, väikese amplituudiga protseduure ja mobilisatsiooni. Punased lipud ei tähenda, et kiropraktika on liiga ohtlik; see termin tähendab lihtsalt seda, et patsiendi kaitsmiseks ja tema vajaduste paremaks rahuldamiseks tuleb ravikäsitlust tõsiselt kohandada.
Näiteks peetakse kohalikke primaarseid luukasvajaid punase lipu stsenaariumiks, kuna kasvajad võivad vähendada kahjustatud luu tugevust. Kiropraktik võib siiski määrata raviviisi, kasutades muid võimalusi, mis võib aidata parandada patsiendi seisundit, kahjustamata teda.
Mõni kiropraktiline ravi on vastunäidustatud konkreetsete kiropraktika meetodite jaoks. Lülisamba fusioon (nt lülisamba operatsioon, mis hõlmab fusiooni ja / või instrumentatsiooni ja fusiooni) on punase lipu seisund, mille korral kiiruse ja väikese amplituudiga manipuleerimine on liigese tasandil vastunäidustatud. See kehtib ka kunstliku ketasvahetuse või mõne muu implantaadiga (nt vaheühendite seade) patsientide kohta. Valitud patsientidel, kellel on eelnevalt lülisamba operatsioon, võib siiski kaaluda pehmete kudede manipuleerimist ja muid manuaalseid tehnikaid.
Stimulaatoriga patsient ei tohiks elektroteraapiat saada. Kiropraktik võib siiski soovitada muid ravimeetodeid, mis ei sega südamestimulaatori tööd.
Paljud tõhusad valikud
Kiropraktikud kasutavad oma patsientide hooldamisel tavaliselt mitmeliigilist lähenemist. Massaaž, nõelravi, jooga, Tai Chi, juhendatud taastusraviharjutused - need on vaid käputäis raviprotseduure, mida kiropraktik võib integreerida terviklikku, isikupärastatud hooldusplaani.
Eriti kroonilise alaseljavaluga elades võivad biopsühhosotsiaalsed ravimeetodid olla väga kasulikud, näiteks kognitiivne käitumisteraapia (CBT), riskide vältimise nõustamine ja muud tõhusad ravimeetodid. Samuti on ergonoomika, koduhoolduse planeerimine, töö planeerimine ja palju muud.
Kiropraktika kliinikud suhtlevad sageli patsiendi esmatasandi arstiga, et teha koostööd, tagamaks, et patsient saab optimaalset ravi. Vähiga seotud valu või kirurgilise operatsiooni järgne valu võib hõlmata suhtlemist patsiendi tervishoiuspetsialistide meeskonnaga (nt esmatasandi arst, onkoloog, radioloog).
Hoolduse eesmärk on alati parandada sümptomeid, leevendada valu ja parandada patsiendi füüsilist talitlust. Alaseljavaludega elamine ei pea olema üksi koormus. Kiropraktika ravimit peetakse üldiselt ohutuks, tõhusaks ja see võib aidata patsiendil oma elukvaliteedi parandamisel suuri samme astuda.
See alasarja seljavalu kiropraktika ravi käsitlev artiklite seeria sisaldab teavet, mis on viidatud nõukogu kiropraktika juhendite ja praktikaparameetrite (CCGPP) hiljuti avaldatud soovitatud ravijuhendite värskendusele. Kõik uue ajakohastatud juhendi avaldamisega seotud autorid ja paneelimehed väitsid, et ei saa üheltki organisatsioonilt hüvitist. Huvide konfliktidest ei teatatud.
Globe G, Farabaugh RJ, Hawk C, et al. Kliinilise praktika suunis: alaseljavalu kiropraktika. J Manipulatiivne füsiol . 2015. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jmpt.2015.10.006.
Viited
1. Bronfort G, Haas M, Evans R jt. Manuaalteraapiate tõhusus: Ühendkuningriigi tõendusmaterjalide aruanne. Kiropri osteopaat . 2010; 18: 3.
2. Dabbs V, Lauretti WJ. Emakakaela manipuleerimise riskihinnang võrreldes MSPVA-dega kaelavalu raviks. J Manipulatiivne füsiol . 1995; 18: 530-536.
3. Carnes D, Mars TS, Mullinger B jt. Kõrvaltoimed ja manuaalteraapia: süstemaatiline ülevaade. Mees Ther . 2010; 15: 355-363.
