Varjupaik oli kunagi turvalise varjupaiga koht, 3. osa
See on sarja 3. osa "Varjupaik oli kunagi ohutu varjupaiga koht". Ärge unustage ka 1. ja 2. osa.
Teraapia ja taastumise tulevik
Sellele probleemile pole ühte rada. Erinevad mõttekoolid peavad kokku tulema, et põhjalikult hinnata parimaid viise, kuidas muuta kvaliteetne hooldus taskukohaseks ja kättesaadavaks. Maailma Terviseorganisatsioon propageerib asutuste võimalusi integreerida vaimse tervise teenused esmatasandi tervishoiuteenustesse, eesmärgiga tõsta teadlikkust vaimse tervise ravimise olulisusest esmatähtsate meditsiiniteenuste osana. Lihtsamalt öeldes peaksid vaimse tervise skriiningud ja ravi olema sama regulaarsed kui füüsilised või vereanalüüsid. Tugev üleriigiline tervishoiusüsteem nii füüsilise kui vaimse tervise jaoks on midagi, mida me kõik vajame, et kaitsta ennast ja oma perekondi kogu eluaja vältel.
See nõuab aga rohkem töötajaid, nende töötajate korralikku väljaõpet, et mõista erinevaid vaimuhaigusi nõtkeid ja - suurt puuduvat tükki - raha. Meie katkise tervishoiutööstuse ülesehitamiseks on vaja viivitamatult föderaalse ja osariigi rahastamist muuta. Praegu tegelevad kogu riigi haiglad psühhiaatrilise voodipuudusega, mis on vaieldamatu kriis. Eelmisel nädalal avaldas raviteenuste keskus aruande, milles öeldi, et 60 aasta jooksul on enam kui 96% USA elanikkonnaga kohandatud vaimse tervise vooditest elimineeritud.(24) Täna arvatakse, et 100 000 inimese kohta on ainult umbes 11 psühhiaatrilist voodikohta, mis on vähim, mida oleme näinud ajaloo muul ajal alates 1850. aastatest. (25)
Kavandatavat 2016. aasta vaimse tervise reformi seadust arutatakse nüüd senaatorite ja USA juhtidega, et aidata föderaaldollareid eraldada osariigi vaimse tervise eelarvetesse, mis loodetavasti toob süsteemi hädavajalikke muudatusi. Vaimse tervise teenustele juurdepääsu puudumise hiljutine tunnistamine on viinud mõned Ameerika suuremad ettevõtted korporatsioonidele kohapealsete nõustajate ja sotsiaaltöötajateni, kuna see vähendab töötajate puudumisi ja voolavust. Tervishoiu jätkusuutmatud hinnamäärad on ajendanud ka 2016. aastal moodustama mittetulundusliku Tervise Transformatsiooni Alliansi, mis koosneb 20 ettevõttest, mis plaanivad kärpida kasvavaid kulusid oma neljale miljonile töötajale ja tööandjatele, kes osaliselt maksavad terviseplaanide eest.
Täiendavate jõupingutuste abil juurdepääsu parandamine madalamate kuludega on telemeditsiin nüüd leviv liikumine, pakkudes vaimse tervishoiu teenuseid, näiteks psühhoteraapiat telefoni ja kahesuunalise video kaudu. Need sünnitusviisid võivad aidata neid, kellel puudub hõlpsasti kättesaadav hooldus, eriti puuetega inimesi, vanureid või maapiirkondades elavaid inimesi. Doktorikraadi omandanud dr George Nitzburg kliinilises psühholoogias ja on viimased neli aastat veetnud Columbia ülikooli psühholoogia, tehnoloogia ja avalikustamise labori juhtivteadurina, annab ülevaate sellest tekkivast valdkonnast.
„Inimesed pöörduvad psühholoogia ja tehnoloogia koostöö poole, et leida võimalusi psühholoogiliste ja meditsiiniteenuste kulude vähendamiseks mitte teenuseosutajaga seansside arvu piiramise, vaid kohaletoimetamissüsteemi muutmise kaudu. Kui terapeut kasutab tekstsõnumeid, videot või modalit, mis kontorist loobub, on see tugev kulude kärpimise meede, mis suudaks säilitada efektiivsuse, piirates siiski kulusid. "
Kuidas on lood kriitikutega, kes usuvad, et isikupärane ravi on kõige tõhusam viis ravi saamiseks? "On selge, et näost näkku ravi täiendavate ravimitega on" kuldstandard "," märgib dr Nitzburg. "Aga mida teete inimeste jaoks, kes elavad maapiirkonnas koos ühe terapeudiga, kus nad tegelikult ei saa konfidentsiaalsust säilitada? Või kui nad asuvad sõjapiirkonnas, kus tehniline terapeutiline sekkumine on vajalik võimalus? Vaja on neid, kes ei leia sellele kuldstandardile juurdepääsu, sest muidu inimesed lihtsalt ei tee ravi. "
"Enamiku vaimse tervise probleemide all kannatavate inimeste puhul pole see nii kuldstandardi kui ka väiksema puhul, see on midagi versus mitte midagi. Peame rohkem mõistma, kas tehnoloogiasüsteemid on tõhusad või mitte, kuid me ei tohiks lihtsalt psühhoteraapia teostamiseks alternatiivset süsteemi kõrvale jätta, vaid hoopis uurida. See aitab meil mõista, mida pakkujatele öelda, ja mõelda, kuidas saaksime kaotada selle juurdepääsulünga, mis paraku põhjustab väga katastroofilisi tragöödiaid. "
Telepsühhiaatria uuringud näitavad positiivseid tulemusi, kusjuures paljud osalejad teatasid kõrgete rahulolumäärade, sümptomite vähenemise ning pakkujate ja patsientide märkimisväärse kulude vähenemise kohta. (26, 27) Lisaks on inimese ja arvuti käitumise uuringud näidanud, et teatud isiksusetüübid, eriti depressioonis ja introvertsed isikud, on võrgus suhtlemisel vähem kartlikud kui näost näkku suhtluse mõistmise halvenemiseta. (28) Sellegipoolest on tehnoloogilise kommunikatsiooni kasutamisel tervishoiu seisukohalt oluline arvestada individuaalsete isiksusetüüpide, patsiendi haiguslugu ja ravi efektiivsusega, kuna see on algav ala, kus on veel palju õppida.
Kahjuks aitavad pidevad häbimärgistamised ja eelarvekärped kaasa meie ühiskondlikule probleemile, kus vaimne heaolu on alahinnatud ja abivajajad muudetakse tõrjututeks, isegi kui nad vastutustundlikult abi otsivad. Tihti on vaid lühikesi teadlikkuse hetki toretsevate vägivalla pealkirjade kaudu, näiteks kurikuulsad Bostoni maratoni pommiplahvatused 2013. aastal, mis tulenesid osalt ravimata vaimsetest seisunditest. Nende stsenaariumide negatiivsed manused toovad mõnikord kaasa poliitilise rahastamise annused, et leevendada avalikkuse muret, kuid negatiivne meediatähelepanu tekitab paljudes ka hirmu sõna sekka öelda, võimaldades juhtumeid iga päev silmapiiril peita.
Vaimse haiguse hindamine, ravi ja taastumise tee on kahtlemata keeruline. Ahastustunne võib panna inimesi mõtlema, kas abi on üldse võimalik või on kaotatud aju kaotatud põhjus. Siiski on palju inimesi, kes kinnitavad, et taastumine või vähemalt stabiilsus võib olla väga reaalne. On leitud, et kuni pooled tõsiste vaimuhaigustega, näiteks afektiivse psühhoosi või skisofreeniaga, saavutavad kas täieliku või iseseisva sotsiaalse taastumise. (29)
Mõne jaoks võib kuluda aastaid järkjärguline taastusravi, teised on aga kirjeldanud särahetke, mis välgataks läbi nende pimeduse. Sõltumata teest kipub olema see tohutu selguse hetk, kus täieliku lootusetuse lootusetuses mõistetakse, et kardinaalsed muutused on võimalikud. Võib-olla on see ainus lootus elu kurbuses ja segaduses. Et sagedamini sünnivad tragöödiast võidukad lood, mis panevad meie silmad paisuma ja rindkere inspiratsioonist paisuma.
Deinstitutsionaliseerimise ajal 1950. aastate keskel avas ameerika ulmekirjanik Rod Serling ukse teaduse ja ebausu vahelisele keskteele meie hirmude ja teadmiste tippu, kus kujutlusvõime mõõde eksisteerib kui “ Videvikutsoon." Võib-olla elavad seal vaimuhaiguste saladused. Võib-olla just selles ajas tekivad sünapsid keemilise tasakaalustamatusega tantsus ebakorrapäraselt. Või on mõistus võimsalt muutuv metsaline, keda peame pidevalt õppima mõistma. Võib-olla ei saa me kunagi teada ...
See on kolmas kolmeosalisest sarjast, mis räägib vaimse tervise seisundist Ameerikas. Palun vaadake ka Varjupaiga oli kunagi ohutu varjupaiga koht, 1. osa ja Varjupaik oli kunagi ohutu varjupaiga koht, 2. osa.
Viited:
24. Ravi propageerimise keskus. (2016, 20. september). TEADUSUURINGITE NÄDALAD: Psühhiaatrilised voodid: jõudmine ebapiisavalt ohutule miinimumile [Pressiteade]. Teadusuuringute ja avalike suhete büroo. Välja otsitud saidilt http://www.treatmentadvocacycenter.org/fixing-the-system/features-and-news/3652-research-weekly-psychiatric-beds-getting-from-not-enough-to-safe-minimum-
25. Torrey, E. F., Fuller, D. A., Geller, J., Jacobs, C. ja Ragosta, K. (2012). Kõrtsis pole ruumi: avalike psühhiaatriahaiglate sulgemise trendid ja tagajärjed. Arlington, VA: Ravi propageerimise keskus. Välja otsitud saidilt http://tacreports.org/storage/documents/no_room_at_the_inn-2012.pdf
26. Tutty, S., Spangler, D. L., Poppleton, L. E., Ludman, E. J. ja Simon, G. E. (2010). Depressiooniga täiskasvanute kognitiiv-käitumusliku teleteravi efektiivsuse hindamine. Käitumisteraapia, 41(2), 229-236.
27. Pan, E., Cusack, C., Hook, J., Vincent, A., Kaelber, D. C., Bates, D. W. ja Middleton, B. (2008, juuni). Teenusepakkujalt teenusepakkujalt väärtus. Telemeditsiin ja e-tervis, 14(5), 446-453. doi: 10.1089 / tmj.2008.0017
28. Hammick, J., & Lee, M. (2014). Kas häbelikud inimesed tunnevad Internetis vähem suhtlemishirmu? Virtuaalreaalsuse mõju isiksuseomaduste ja suhtlustulemuste vahekorrale. Inimesed käituvad arvutid, 33, 302-310. doi: 10.1016 / j.chb.2013.01.046
29. Green, C. A., Perrin, N. A., Leo, M. C., Janoff, S. L., Yarborough, B. J. ja Paulson, R. I. (2013, detsember). Raskest vaimuhaigusest taastumine: vaimse tervise hoolduse trajektoorid, omadused ja roll. Psühhiaatriateenused, 64(12), 1203-1210. doi: 10.1176 / appi.ps.201200545
Foto 1 krediit: willjackson.eu / CC BY
Foto 2 krediit: USA armee / CC BY
