Lanceti uuring ignoreerib kõrvaltoimete olulisust

Täna avaldati ajakirjas uus metaanalüüsi uuring Lancet mis näitas, et kaks antidepressanti - Lexapro (estsitalopraam) ja Zoloft (sertraliin) - olid efektiivsemad kui nende psühhiaatrilised eakaaslased. Ka Remeronil ja Effexoril läks paremini kui teistel analüüsis sisalduvatel ravimitel, nagu Prozac, Cymbalta, Luvox ja Paxil.

Uuringus vaadeldi kahte ravi jaoks olulist komponenti - efektiivsus (kui palju see ravim tegelikult depressioonisümptomeid aitab vähendada) ja ravimi taluvus (kui paljud inimesed lõpetavad ravimi võtmise, kuna nende organism lihtsalt ei talu seda). mõõdetuna väljalangevuse määrade järgi.

Uuringus ei vaadeldud siiski ravimi kõrvaltoimeid, mis on iga konkreetse inimese jaoks sobiva ja "toimiva" psühhiaatrilise ravimi leidmise peamine komponent. Ravimist ei ole palju kasu, kui kõrvaltoimed on sama halvad kui algsed sümptomid, mille raviks ravim oli mõeldud. Või kui kõrvaltoimed muudavad inimese elukvaliteedi vaid veidi paremaks kui siis, kui ravimit ei tarvitata. Või kui kõrvaltoimete tagajärjel tekivad pikaajalisemad füüsilised probleemid, näiteks tardiivne düskineesia. (Ma pole teadlik liiga paljudest inimestest, kes soovivad tõsiste kehaliste liikumisprobleemide korral kümne aasta pärast oma depressioonisümptomeid vähendada.)

Näiteks on paljudel antidepressantidel seksuaalse soovi puudumise või muude seksuaalsete probleemide kõrvaltoime. See võib lisaks depressiooni sümptomitega tegelemisele põhjustada inimese elus igasuguseid lisaprobleeme. Paljud arstid pakuvad sellistele probleemidele lihtsamaid lahendusi (hei, lisame teie ravile veel Viagara!), Vaevumata patsiendi muret põhjalikult kuulata.

Ma arvan, et sellised uuringud on päeva lõpuks enamiku inimeste jaoks vähe väärtuslikud. Te ei peatu lõpetama antidepressandi kasutamist, kui see teile sobib. Ja kui proovisite Zolofti varem ja see ei teinud teie jaoks midagi, ei aita see uuring äkki ravimit teie jaoks tõhusaks muuta.

Võib-olla võib see aidata arstil tema esialgse retsepti valiku tegemisel, kuid enamikul arstidel on juba olemas "lemmik" antidepressandid, mida nad kõige paremini tunnevad ja tunnevad.

Üks uuring, isegi seda laadi metaanalüüs, ei muuda tõenäoliselt paljude arsti väljakirjutatud käitumist.

Nii et päeva lõpuks jääb meile üsna sama soovitus - leidke endale sobiv antidepressant, millel on talutavad ja minimaalsed kõrvaltoimed. Ja siis jää sellest kinni.