Mini-avatud ALIF

Lülisambaoperatsioon erineb täna palju eilsest lülisambaoperatsioonist. Tänapäeval kasutavad paljud lülisambakirurgid lülisamba avatud operatsiooni alternatiivina minimaalselt invasiivseid tehnikaid. Minimaalselt invasiivsete lülisambaoperatsioonidega on teil väiksem arm, veedate vähem aega haiglas ja naasete kiiresti oma igapäevaste toimingute juurde. Tehnika, mida nimetatakse nimmevahese lülisamba eesmise fikseerimisega (ALIF), täidab neid eesmärke teatud lülisambahaiguste korral.

Minimaalselt invasiivsete lülisambaoperatsioonidega on teil väiksem arm, veedate vähem aega haiglas ja naasete kiiresti oma igapäevaste toimingute juurde.

Seda tehnikat tehakse teie eest; eesmine tähendab ees. Selle tehnika eelised võrreldes tagumise (tagumise) lähenemisega (nt tagumise nimmevaheseina fusioon) või külgmise (külg) lähenemisega (nimme kere lateraalne fusioon) on:

• kirurg ei pea teie seljalihaseid läbi lõikama
• keha esiosast on lihtsam sisestada suurem implantaat
• teie kirurg otsest juurdepääsu kogu teie plaadile, kuna tal on juurdepääs teie selgroo esiosale
• pindala on rohkem, mis võimaldab paremat sulandumist
• teie närvistruktuuridega protseduuri ajal ei manipuleerita (neid ei liigutata)

Millal Mini-avatud ALIFi kasutatakse?
L5-S1 sulatamiseks kasutatakse sageli miniavatud ALIF-i. (Lülisamba viimane selgroolüli - teie alaselg - on sulanud ristluu esimese selgroolüliga). Kuid seda saab kasutada ka teie selgroo kõrgemal tasemel. Kuid kuna teie alaselg toetab suurt osa teie kehakaalust, on see tavaline valu allikas ja seetõttu ka operatsiooni üldine koht.

Mini-avatud ALIF-i eesmärgid on:

• et leevendada survet seljaajule ja / või närvijuurtele
• oma selgroo stabiliseerimiseks

Seda protseduuri tehakse sageli inimestel, kellel on:

• degeneratiivne ketashaigus
• madala kvaliteediga spondülolistees
• seljaaju stenoos

Kui vähe avatud ALIF-i tehakse?
Selle protseduuri jaoks lamate selili ja tõenäoliselt olete üldnarkoosis. Operaatori sisest pildistamist (nt fluoroskoopiat) kasutatakse ka teie kirurgi juhendamisel.

Teie kirurg teeb horisontaalse või vertikaalse sisselõike teie alakõhus veidi ühe vaagna luu kohal. See sisselõige on tavaliselt alla 5 cm. Mõnikord teeb selle sisselõike üld-, veresoonkonna või rindkere kirurg.

Kuigi mini-avatud ALIF-i jaoks on mõned erinevad lähenemisviisid, on lihtsaim ja levinum lähenemisviis siis, kui kirurg tõmbab teie pärasoole abdominisi - kõhulihast, mis jookseb vertikaalselt mao keskosas. Ta tõmbab tõmburi abil ka teie kõhukelme (kott, mis hoiab teie soolestikku ja kõhuorganeid).

Siis teeb teie kirurg diskektoomia; ta eemaldab su plaadi.

Kui plaat on kadunud, tuleb tühi koht täita. Kui see pole täidetud, võib teie selg muutuda ebastabiilseks, mis tähendab, et võite olla kalduvam liigsele liikumisele ja võib-olla ka vigastustele. Seetõttu kasutab teie kirurg selgroo stabiliseerimiseks sulandumist.

Ta täidab selle tühja koha väikese puuriga, mille kuju on õõnes. See puur on tavaliselt valmistatud plastikpolümeerist, luust või titaanist ja see täidetakse luutransplantaadiga - ainega, mis hõlbustab teie selgroolülide sulandumist.

Luutransplantaadi saab luua tõelise luu või bioloogilise ainega. Kui see on teie enda kehast, nimetatakse seda autotransplantaadiks; kui see on doonori kehast, on see siirdatud. Bioloogilised ained (nt luu morfogeneetiline valk) - inimese valmistatud luusiiriku asendajad - võivad samuti hõlbustada sulandumist.

See protseduur on tavaliselt piisav lülisamba stabiliseerimiseks, kuid vajate võib-olla rohkem tuge. Sel juhul võib teie kirurg kasutada lülisamba stabiliseerimiseks vardaid ja kruvisid, kuna luud sulanduvad ja moodustavad alalise toe. Fusioon võtab tavaliselt 6 kuni 9 kuud.

Mini-avatud ALIF-i täitmiseks kulub 1 kuni 2 tundi.

Mini-avatud ALIF-i riskid
Kuigi mini-avatud ALIF-il on vähem riske kui avatud lülisamba operatsioonidel, on see siiski lülisamba operatsioon. Mõned selle protseduuri riskid on:

• tagumine ejakulatsioon: see on häire, mis juhtub siis, kui seemnevedelik ejakulatsiooni ajal tõuseb mehe põide - see on peamine riskitegur meestele, kes soovivad lapsi saada.
• soole või põie vigastus
• aordi vigastus (peamine arter, mis kulgeb piki selgroogu ja lõheneb enne, kui see teie jalgadele satub)
• teie veenide ja muude veresoonte vigastus
• verehüübed
• luutransplantaat ei pruugi korralikult sulanduda, mis võib vajada täiendavat operatsiooni
• kruvid või vardad (kui neid kasutatakse) võivad nihkuda

Mini-avatud ALIF-i taastamine
Arst annab teile teada, kui olete valmis oma tavapäraste toimingute juurde naasma, kuid enamik patsiente, kellel on mini-avatud ALIF, saavad mõne nädala jooksul pärast operatsiooni oma tavapärase elu tagasi.

Vaadake allikaid

• Vaccaro AR, Bono CM, toim. Minimaalselt invasiivne selgroo operatsioon . New York, NY: Informa Healthcare; 2007.
• Patsiendi juhend nimmevaheseina eesmise liitmise lehele. Marylandi ülikooli meditsiinikeskuse veebisait. Kättesaadav: http://www.umm.edu/spinecenter/education/anterior_lumbar_interbody_fusion.htm. 28. september 2007. Juurdepääs 21. oktoobril 2010.