Isiksusehäired, mis on valesti diagnoositud bipolaarsetena
Viimase aasta jooksul on käinud arutelu bipolaarse häire valediagnooside üle. Uute uuringute eesmärk on selgitada esialgseid järeldusi, määrates kindlaks, mis on teadlaste arvates sobiv diagnoos.
Varasemas uuringus teatasid uurijad, et vähem kui pooled varem bipolaarse häirega diagnoositud patsiendid said bipolaarse häire tegeliku diagnoosi pärast ulatusliku psühhiaatrilise diagnostikaintervjuu - struktureeritud kliinilise intervjuu DSM-IV (SCID) - kasutamist.
See tähendab, et tekkis bipolaarse häire ülediagnoos. Selles järeluuringus on teadlased kindlaks määranud nende patsientide tegelikud diagnoosid.
Juhtivautori Mark Zimmermani juhendamisel avastasid teadlased, et patsientidel, kellel oli varasem bipolaarse häire diagnoos, mida SCID ei kinnitanud, diagnoositakse oluliselt tõenäolisemalt nii piiripealsed isiksushäired kui ka impulssikontrolli häired.
DSM-IV struktureeritud kliinilist intervjuud (SCID) peetakse psüühikahäirete täpseks diagnoosimiseks "kuldstandardiks". Nõuetekohase manustamise korral on vastastikuse kokkuleppe määr sama kõrge kui paljude levinud meditsiiniliste haiguste puhul. Hiljem on seda DSM-5 jaoks värskendatud.
Uuring hõlmas 82 psühhiaatrilise ambulatoorse patsiendi uuringut, kes teatasid, et nad said varasema bipolaarse häire diagnoosi, mida hiljem SCID-i abil ei kinnitatud. Nende patsientide diagnoose võrreldi 528 patsiendiga, kellel ei olnud varem diagnoositud bipolaarset häiret. Uuring viidi läbi ajavahemikus mai 2001 kuni märts 2005.
Zimmerman, kes on ka Browni ülikooli Warren Alperti meditsiinikooli psühhiaatria ja inimkäitumise dotsent, ütleb: „Meie uuringus vastas veerand bipolaarse häirega üle diagnoositud patsientidest piiriülese isiksushäire DSM-IV kriteeriumidele . Vaadates neid tulemusi muul viisil, oli ligi 40 protsendil (20-st 52-st) patsientidest, kellel diagnoositi DSM-IV piiripealne isiksushäire, bipolaarne häire üle diagnoositud. "
Uuringu tulemused näitavad ka seda, et bipolaarse häirega üle diagnoositud patsientidel diagnoositi sagedamini depressioon, asotsiaalne isiksushäire, posttraumaatiline stressihäire ning söömis- ja impulsihäired.
Zimmerman ja tema kolleegid märgivad, et "me oletame, et meeleolu ebastabiilsusega patsientidel kipuvad arstid diagnoosima potentsiaalselt ravimile reageerivat häiret nagu bipolaarne häire, mitte sellist häiret nagu piiripealne isiksusehäire, mis on vähem ravile reageeriv."
Oma varem avaldatud uuringus, milles järeldati, et bipolaarne häire on üle diagnoositud, uurisid teadlased kokku 700 patsienti. 700 patsiendist 145 teatas, et neil on varem diagnoositud bipolaarne häire. Kuid vähem kui pooltel 145 patsiendil (43,4 protsenti) diagnoositi SCID põhjal bipolaarne häire.
Autorid väidavad, et bipolaarse häire ülediagnoosimisel võivad olla tõsised tagajärjed, sest kui bipolaarset häiret ravitakse meeleolu stabiliseerijatega, pole piiripealse isiksushäire raviks ühtegi ravimit heaks kiidetud. Selle tulemusel võib bipolaarse häire ülediagnoosimine põhjustada tarbetult patsiendile tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas võimalikku mõju neeru-, endokriinsüsteemi-, maksa-, immunoloogilistele ja metaboolsetele funktsioonidele.
Zimmerman järeldab sellest: "Kuna jätkuvalt on tõendeid psühhoteraapia teatud vormide efektiivsuse kohta piiripealse isiksushäire korral, võib bipolaarse häire üle diagnoosimine piiriülese isiksushäirega patsientidel põhjustada kõige sobivamate ravivormide soovitamata jätmise."
Bipolaarne häire on tõsine vaimuhaigus, kus inimesel tekivad meeleolus äärmuslikud kõikumised madalseisust, mida nimetatakse bipolaarseks depressiooniks, kuni kõrgpunktideni, mida nimetatakse bipolaarseks maaniaks või hüpomaniaks. Sellel häirel on kaks peamist tüüpi: I ja II bipolaarne häire. Viimases kogeb inimene pigem hüpomanilisi episoode kui täielikku maania. Bipolaarset häiret saab hõlpsasti ravida selliste ravimitega nagu meeleolu stabiliseeriv liitium ja psühhoteraapia.
Nende uuring on avaldatud veebiväljaandes Journal of Clinical Psychiatry.
Allikas: eluiga
Seda artiklit on uuendatud algversioonist, mis algselt avaldati siin 30. juulil 2009.
