Depressiooniuuringu lugemine liiga palju

Kui miski kõlab liiga lihtsana, et tõsi olla, siis ilmselt nii ka on.

Nii et kui see pealkiri selle nädala alguses minu lauda ületas, võisid kliiniliselt depressioonis inimesed aju ahelaid kahjustada, siis köitis see kindlasti minu tähelepanu. Ma ootasin lugeda uuringust, kus uuriti kahjustatud aju või vähemalt kahjustatud aju ahelaid.

Selle asemel lugesin ma uuringut, mis vaatas depressioonis olevate ja depressioonis olevate inimeste fMRI-sid, uuringukava kordus nii sageli, et see pole enam huvitav. Selles leiti, et ajutegevus teatud ajupiirkonnas oli depressioonis olevate inimeste konkreetse tegevuse ajal teistsugune kui neil, kes seda ei olnud (whoopee!). Kuid siin on peamine lõik:

Depressioonis olevate inimeste puhul püsis amygdala kõrge aktiivsus vaatamata intensiivsele aktiivsusele regulatiivsetes piirkondades ja isegi suurenes vastusena sellele, mis viitab sellele, et nende teadlikud pingutused emotsioonide ümberkalibreerimiseks nurjasid düsfunktsionaalsed ajuahelad.

Teadlased spekuleerisid, et aju prefrontaalsest kortikaalsest piirkonnast pärit signaalid ei pääse depressioonis olevate inimeste amügdalasse seni teadmata põhjustel.

Tulemused viitavad sellele, et kognitiivsed käitumisteraapiad, mis kinnitavad, et indiviid võib olukorra suhtes suhtumist muuta, muutes oma mõtteviisi, võib mõne inimese jaoks olla kahjulik.

Kas tõesti nüüd? Arvestades seda, kui vähe me aju toimimisest aru saame ja kuidas aju isegi teatud emotsionaalse reaktsiooni tekitab (või mitte), arvan, et see on päris suur loogiline hüpe hunniku ilusate piltide hulgast. Selline avaldus jätab meile nii palju lisaküsimusi ja alternatiivseid hüpoteese:

1. Kas see on kunstlike eksperimentaalsete tingimuste (kuna tegemist oli kunstliku eksperimentaalse olukorraga, mitte tegeliku sotsiaalse suhtlusega tegeliku elusituatsiooniga) ajutine mõju või pikaajaline emotsionaalne seisund?

2. Kas depressioonis olevad isikud võivad olla lihtsalt liiga väsinud, liiga keskendumatud ja liiga huvitatud oma emotsionaalsete reaktsioonide reguleerimisest sellele eksperimentaalsele seisundile, kuna see on neile vähe oluline? Lõppude lõpuks ei ole teada, et depressioonis inimestel oleks sama tüüpi energiatase või fookus kui depressioonita inimestel.

3. Kas ükski kommentaar psühhoteraapia kohta pole täiesti hullumeelne ja ebaeetiline, arvestades, et tehtud uuringus (a) ei uuritud psühhoteraapia ühtegi aspekti (b) psühhoteraapias või c) psühhoteraapias olevaid patsiente, keda uuriti? See on nagu öeldes: "Noh, uurisime siin 21 sellist apelsinipuud ja nende kasvul näib olevat negatiivne keskkonnamõju globaalsele soojenemisele."

Nüüd on teadlased veendunud, et fMRI-d annavad meile väärtusliku ülevaate aju olemusest ja selle toimimisest. Kuid kõik, mida see tegelikult näitab, on muutused vere hapnikuga varustatuses ja voolus, mis tekivad vastusena närvi aktiivsusele.

Olen kindel, et sellistel uuringutel on väärtus (ehkki ma pole teadlik selle konkreetse valdkonna uuringutest, mille tulemuseks oleks vaimse tervise seisukohalt seni uus ravi või tõhusam ravimeetod). Kuid pole mingit väärtust selles, kuidas mõned uudiste organisatsioonid, võib-olla mõne uurija õigete hinnapakkumistega, selle uuringu tulemusi keerutavad:

"Meie tulemused näitavad, et depressiooniga patsientidest on alarühm, kellele traditsiooniline kognitiivne ravi võib olla vastunäidustatud," ütleb Davidson."Teised terapeutilised sekkumised võivad sellele alarühmale olla rohkem kui kognitiivne teraapia, ehkki seda tuleb edaspidistes uuringutes veel uurida."

Ei, teie tulemused ei viita psühhoteraapia kohta midagi, sest (a) teie N on väike (21) ja (b) te ei õppinud psühhoteraapiat! See väide lendab lihtsalt kõigi varasemate psühhoteraapia ja depressiooni uuringute ees ning eirab uuringuid, mis toetavad psühhoteraapia ja antidepressantide kombineeritud kasutamist kui kõige tõhusamat. Tule tagasi ja tee uuring, kus tegelikke patsiente vaadatakse reaalses psühhoteraapias ja mõõdetakse nende aju reaalses maailmas, reaalsetes olukordades, siis saate rääkida psühhoteraapia efektiivsusest. Vastasel juhul hoidke oma kommentaare selle järgi, mida teie väike andmekogum tegelikult mõõtis ja näitas.

Ma ei taha olla küüniline, kuid võib-olla ajendab Davidsoni psühhoteraapia tsitaati osaliselt uuringu üks rahastamisallikatest Wyeth-Ayerst Pharmaceuticals.