Marsha Linehan: mis on dialektiline käitumisteraapia (DBT)?

Eelmisel nädalal jooksis New York Times Washingtoni psühholoogiaprofessoril ja dialektilise käitumisteraapia (DBT) algsel arendajal Marsha Linehanil põnev tükk, mis sisaldab tavapärase kognitiivse käitumisteraapia (CBT) modifikatsiooni, kuid sisaldab aktsepteerimise elemente ja tähelepanelikkus. Tema töö on mõeldud spetsiaalselt inimestele, kes kahjustavad ennast, neile, kellel on diagnoositud piiripealne isiksus (BPT), ja neile, kes kannatavad levivate enesetapumõtete ja / või -katsete all.

Vaimse tervise ekspert avaldas esimest korda elus oma loo (mida me eile ka blogis arutasime), mis hõlmas 17-aastaselt haiglaravi, mis kestis kauem kui kaks aastat.

Linehaniga intervjuu autor Benedict Carey kirjutab:

Keegi ei tea, kui palju raske vaimuhaigusega inimesi elab normaalset ja edukat elu, sest sellistel inimestel pole kombeks endast teada anda. Nad on liiga hõivatud kohustuste žongleerimisega, arvete tasumisega, õppimisega, perekondade kasvatamisega - kõik samal ajal üle pimedate emotsioonide või pettekujutuste, mis peaaegu kõik teised kiiresti üle jõu käivad.

Nüüd riskib üha suurem osa neist oma saladusega tutvuda, öeldes, et aeg on õige. Nende sõnul on riigi vaimse tervise süsteem segaduses, kriminaalkorras karistades paljusid patsiente ja ladustades kõige raskemaid hooldus- ja rühmakodudes, kus nad saavad hooldust minimaalse kvalifikatsiooniga töötajatelt.

Pealegi õpetab psüühikahäirete püsiv häbimärgistamine sellise diagnoosiga inimesi mõtlema endast ohvriteks, nuusutades üht, mis võib motiveerida neid ravi leidma: lootust.

"On tohutu vajadus vaimuhaiguste müüte kinnistada, sellele nägu panna, näidata inimestele, et diagnoos ei pea tingima valulikku ja viltu elu," ütles ülikooli professor Elyn R. Saks Lõuna-California õigusteaduskonnast, kes kirjutab omaenda skisofreeniaga võitlemist raamatus „Keskus ei saa kinni: minu teekond läbi hulluse”. "Meie, kes me nende häiretega võitleme, saame õigete ressursside korral elada täisväärtuslikku, õnnelikku ja produktiivset elu."

Nende hulka kuuluvad ravimid (tavaliselt), teraapia (sageli), hea õnne mõõdik (alati) - ja ennekõike sisemine jõud deemonite juhtimiseks, kui mitte nende pagendamiseks. See tugevus võib pärineda paljudest kohtadest, nende endiste patsientide sõnul: armastus, andestus, usk Jumalasse, eluaegne sõprus.

Linehan töötas DBT välja oma ümberkujundamise tulemusena, mis toimus 1967. aastal, samal ajal kui ta palvetas Chicagos väikeses katoliku kabelis. Ta kirjeldab hetke Carey intervjuuga kaasnevas segavas videos. Tegelikult vaatasin seda viis korda, sest olin sellest nii liigutatud. Kuid siin on intervjuus sisalduv lühendatud versioon:

Ühel õhtul põlvitasin seal, vaatasin risti üles ja kogu see koht muutus kullaks - ja äkki tundsin, et midagi tuli minu poole ... See oli see virvendav kogemus ja ma lihtsalt jooksin oma tuppa tagasi ja ütlesin: "Ma armastan ise. " See oli esimene kord, kui mulle meenus, et rääkisin iseendaga esimeses isikus. Tundsin end ümberkujundatuna.

Linehan võtab siis selle "radikaalse aktsepteerimise", nagu ta ise seda nimetab, ja integreerib selle kognitiivse käitumisteraapia võtetesse, mis on mõeldud eneselõikuri või krooniliste enesetapumõtetega võitleva inimese kahjuliku käitumise muutmiseks. Sisuliselt püüab DBT leida tasakaalu aktsepteerimise ja muutmise või vastuoluliste filosoofiate integreerimise vahel („sind armastatakse sellisena, nagu sa oled, aga„ sa pead püüdma muutuda ”). Mulle meeldib seda mõelda kui rahulikkuse palve järgi elamise harjutamist ja õppimist: nende asjade aktsepteerimine, mida me ei saa muuta, julguse leidmine, et muuta seda, mida saame, ning meie terapeutide ja juhendite kasutamine, et aidata neil kahel vahet teha.

Behavioral Techi veebisaidilt (dr. Linehani veebisait) leidsin selle kasuliku DBT kirjelduse:

„Dialoogia” on keeruline mõiste, mille juured on filosoofias ja teaduses ... [See] hõlmab mitmeid oletusi reaalsuse olemuse kohta: 1) kõik on seotud kõige muuga; 2) muutused on pidevad ja paratamatud; ja 3) vastandid saab integreerida, et moodustada tõele lähem lähend (mis on alati arenev).

Mulle avaldas muljet Linehani julgus oma lugu avalikustada, sest nii nagu Kay Redfield Jamisoni puhul, on ka minu arvates vaimse tervise valdkonna ekspertidel eriti keeruline välja tulla. Irooniline, et häbimärgistamine akadeemilistes ringkondades võib olla eriti paks, peaaegu sama paks kui Hollywood.

Nii et aitäh, dr Linehan.