Miks peaks iga lastearst kontrollima sünnitusjärgset depressiooni

Tunnen, et peaksin olema oma laste lastearsti juures eesnime alusel. Tundub lugupidamatus teda eesnimega kutsuda, kuid kolme lapsega on üsna vähe visiite - iga-aastased kontrollid, haigekülastused, tütre korduvad kõrvapõletikud ja mu lapse happe refluks. Ma käin lastearsti juures palju, palju sagedamini kui mõne omaenda arsti juures.

Hiljuti, enne tütre 3-aastast ülevaatust, oli tema lastearst edastanud minu jaoks ulatusliku arengu ja käitumise hindamise vormi. Järgides tervet rida küsimusi minu lapse kohta, näiteks "kas teie laps jookseb seadetes ringi, kui ta peaks paigal istuma?" ja "kas teie lapsel on raske magada ja magama jääda?" tuli rida mulle suunatud küsimusi.

Küsimustikul paluti hinnata skaalal „harva / mitte tõsi”, „mõnikord / omamoodi tõsi” ja „” peaaegu alati / väga tõsi ”:

• Tunnen end oma lapsest rõõmu tundmiseks liiga stressis.
• Ma pettun oma lapse käitumise pärast rohkem kui soovin.
• Tunnen end maas, depressioonis või lootusetu.
• Tunnen asjade tegemise vastu vähest huvi või naudingut.

Psühhoterapeudina, kes töötab sageli patsientidega, kellel on mitmesuguseid perinataalseid vaimse tervise probleeme, oli mul hea meel näha selliseid küsimusi, mille eesmärk oli teha kindlaks, kas vanem võib olla hädas ärevuse või depressiooniga.

Mõni lühike nädal hiljem olin oma noorema tütre 4-kuulises ülevaatusel. Sellel kohtumisel polnud aga pabereid, mida eelnevalt täita, arvatavasti, kuna imikueas on veel nii palju kohtumisi. Arvestades hiljutist sünnitusjärgset staatust, eeldasin, et minult küsitakse isiklikult mõned sarnased küsimused minu enda vaimse tervise kohta.

Kuigi me arutasime mu tütre arengut, tema kohutavaid unerežiime ja droolist põhjustatud kaelalöövet, ei olnud minu sünnitusjärgse vaimse tervise kohta selliseid küsimusi. Mõtlesin pärast, kas oleksin end vaimset tervist käsitledes mugavalt tundnud, kui oleksin abi vajanud. (Tõenäoliselt mitte.) Vastutuse panemine emale vähendaks tõenäoliselt tõenäosust, et vaimse tervisega seotud probleemidega tegeletakse - veelgi enam, kui ema ei oleks kindel, et tema ärevuse või depressiivse meeleolu kogemus on ebatüüpiline ja väärib märkimist.

Hinnanguliselt 80 protsenti uutest emadest kogeb "beebi bluusi", mida iseloomustavad mööduvad, kergemad ärevus ja depressioonisümptomid, samas kui 10-15 protsenti uutest emadest võitleb märkimisväärse sünnitusjärgse depressiooniga. Neid numbreid arvestades tundus see lastearsti poolt selgelt kasutamata võimalus.

Ma väidan, et iga lastearst peaks kontrollima sünnitusjärgseid emasid sünnitusjärgse depressiooni, ärevuse või muude meeleoluhäirete suhtes, olenemata sellest, kas see ema on esmakordne lapsevanem või veteran. Kuigi ema ei ole patsient ega kuulu iseenesest lastearsti pädevusse, mõjutab ema vaimne tervis ilmselgelt lapse heaolu. Uuringud näitavad, et depressioonis olevate emade imikutel võivad olla kognitiivsed viivitused, halvad une- ja toitumisharjumused ning madalam uurimis- ja suhtlemistasand oma keskkonnaga. Ema pikaajaline depressioon on korrelatsioonis lapse ärrituvuse, kurbuse, madala enesehinnangu ning kognitiivsete ja sotsiaalsete puudujääkidega.

Arvan, et lapse esimesel eluaastal on lastearstile ette nähtud kuus või seitse kohtumist, ainult regulaarsete hea külastuse kontrollide jaoks. Tõenäoliselt toovad paljud emad esimesel aastal ka oma lapsed täiendavatele haigusvisiitidele - eriti liiga murelikud esmakordsed vanemad.

Kuigi DSM-V kvalifitseerib, et raske depressiooni episoodi „peripartumi alguse“ täpsustajat saab rakendada ainult siis, kui see ilmneb raseduse ajal või esimese nelja nädala jooksul pärast sünnitust, nõustuvad paljud eksperdid, et sünnitusjärgne depressioon võib tekkida ka kaugemal seda. Anekdootlikult märgivad paljud minu patsiendid sünnitusjärgse depressiooni sümptomeid juba mitme esimese nädala jooksul pärast sünnitust, kuid algul omistavad sümptomid unepuudus või tüüpiline kohanemisperiood.

Naised ei pruugi mitu kuud aru saada, et see, mida nad kogevad, on tegelikult sünnitusjärgne meeleoluhäire, mis võib vajada professionaalset sekkumist. Teised on teatanud, et algus on mitu kuud pärast sünnitust. Lastearstil on ainulaadne positsioon, et näha vanemat ja last regulaarselt suhtlemas ning anda ema vaimse tervise kohta esialgne hinnang. Arvestades, et nende visiitide ajal on nii palju punnitamist, võib põhiline eneseanalüüsi küsimustik, näiteks Edinburghi postnataalse depressiooni skaala, olla hindamatu abivahend lastearsti hoiatamiseks võimaliku vaimse tervise probleemidest. (Ma kasutan sõna "ema", sest emad kogevad sünnitusjärgset depressiooni sagedamini kui isad, kuid ka isad võivad kogeda sünnitusjärgset depressiooni.)

Minu laste lastearst võib mind tunda ainult kui üldist ema, kes on üks paljudest, mida ta näeb kogu oma kiire päeva jooksul. Me ei pruugi kunagi olla eesnime alusel, kuid see ei tohiks välistada teda sünnitusjärgse depressiooni uurimisel. Lõppude lõpuks on vaieldamatu, kas vaimselt terve ema on lapsele kasulik ja see on lõpuks lastearsti peamine vastutus.