Ärevushäire kahjustab emotsionaalset kontrolli
Stanfordi ülikooli meditsiinikooli teadlaste sõnul võivad leiud avada uusi võimalusi raviks ja muuta meie arusaama sellest, kuidas emotsioone igapäevaelus reguleeritakse.
Teos avaldatakse selle kuu veebis Ameerika psühhiaatriaajakiri.
Riikliku vaimse tervise instituudi andmetel on 18 protsenti ameeriklastest ärevushäire.
Eriti üldist ärevushäiret iseloomustavad äärmuslikud hirmu- ja ebakindlustunded. Häirega inimesed elavad pidevalt muret tundes ja näevad sageli vaeva oma igapäevaeluga.
"Patsiendid kogevad ärevust ja muret ning reageerivad emotsionaalselt negatiivsetele stiimulitele ülemäära, kuid pole kunagi olnud selge, miks," ütles psühhiaatria- ja käitumisteaduste dotsendi kohusetäitja, uuringu esimene autor Amit Etkin.
Etkini sõnul on kliinilised andmed näidanud, et täiskasvanud GAD-i patsiendid registreerivad negatiivsed stiimulid algul enamasti normaalsel viisil, kuid neil on puudujääke selles osas, kuidas nad siis negatiivseid emotsioone kontrollivad.
Ta ja tema kolleegid viisid oma uuringud läbi nende potentsiaalsete kõrvalekallete paremaks mõistmiseks ja kahe Sigmund Freudi ajast pärit teooria valgustamiseks: et enamik emotsioonide reguleerimisest toimub teadvustamatult ja teadvuseta emotsioonide reguleerimise häire viib psühhiaatriliste sümptomiteni.
Uuringu jaoks värbas Etkin 17 GAD-ga inimest ja 24 tervet inimest ning kasutas funktsionaalset magnetresonantstomograafiat ja käitumismarkerit, et võrrelda seda, mis juhtus, kui kaks rühma sooritasid emotsioonidel põhineva ülesande.
Ülesanne hõlmas õnnelike või hirmuliste nägude piltide vaatamist sõnadega „hirm“ või „õnnelik“ ja nuppude kasutamist iga näo ilme tuvastamiseks.Kõik sõnad ei klappinud - mõnel õnnelikul näol oli sõna „hirm” ja vastupidi - see tekitas osalejatele emotsionaalse konflikti.
Autorite eelmine töö, mis hõlmas ülesannet, on näidanud, et õige väljendi tuvastamiseks kulub õppeainetel kauem aega, kui väljend ja sõna on üksteisega vastuolus. Kuid reaktsiooniaja aeglustumine väheneb, kui ka eelmine pilt oli ebakõla, näidates, et käivitati emotsioonide reguleerimise protsess, mis aitab ajul konfliktsele emotsionaalsele teabele kiiremini reageerida.
"Me näeme läbi reaktsiooniaja efekti, et inimesed kohandavad oma emotsionaalset töötlemist" pildilt pildile, selgitas Etkin.
Praeguses uuringus leidsid Etkin ja tema kolleegid, et nii terved osalejad kui ka GAD-i patsiendid suutsid väljendeid tuvastada. Terved osalejad reageerisid ootuspäraselt ootamatutele piltidele kiiremini, kui ka eelmine pilt oli vastuolus.
Kui hiljem küsiti, kas nad olid teadlikud mustritest, mis võisid nende esinemist aidata või takistada, ütlesid vabatahtlikud, et nad ei olnud seda. Etkin ütles, et see näitas, et see protsess viidi läbi teadvustamata.
Kuid teadlased leidsid, et GAD-i patsientidel puudus tervetel patsientidel täheldatud reaktsiooniaja efekt - ja kõige ärevamate patsientide puhul reaktsiooniaeg tegelikult halvenes, kui järjest oli kaks vastuolulist pilti.
"GAD-i patsientidel oli vähenenud võime kasutada varasemate stiimulite emotsionaalset sisu ülesande täitmisel," ütles Etkin.
Ta ütles, et erinevused kahe rühma vahel olid silmatorkavad. "Vaadates ainuüksi reaktsiooniaegu, saaksime klassifitseerida, kes oli patsient ja kes oli kontroll," ütles ta ja lisas, et see oli esimene kindel näide sellest, et psühhiaatrilisel populatsioonil on teadvustamata emotsioonide reguleerimise vormis defitsiit.
Etkini ja tema kolleegide varasemad tööd näitasid, et kui terved katsealused puutusid selle ülesande käigus kokku emotsionaalse konfliktiga, aktiveeriti aju prefrontaalse ajukoore osa pregenual anterior cingulate. See ajuosa pärssis seejärel amügdalat, mis toimib negatiivsete emotsioonide summutamiseks või reguleerimiseks.
Selle uuringu käigus reageerisid tervises osalejate ajud ootuspäraselt. Kuid GAD-ga patsientidel ei suutnud pregenual anterior cingulate süttida ja amygdala pärssida, näidates, et selle vooluringiga läks midagi valesti. Seda pole kunagi varem näidatud, märkis Etkin.
Mõistmine, et prefrontaalne ajukoor on oluline kõrvalekallete koht, võib viia täpsema diagnoosi ja efektiivse ravi edusammudeni. Selle piirkonna otsesem sihtimine võib arstidel parandada GAD-i patsientide reguleerimisfunktsiooni.
Samuti kahtlustab Etkin, et teadvustamata emotsioonide reguleerimise ajal on vigane pregenual tsingulaadi-amygdala ring seotud teiste psühhiaatriliste häiretega, näiteks traumajärgse stressihäirega, nii et töö võib aidata neid tingimusi paremini mõista.
Vanemuuringu autor Alan Schatzberg, MD, Kenneth T. Norris, noorem professor ning psühhiaatria ja käitumisteaduste õppetool, märkis, et leiud toovad uue ülevaate psühhopatoloogia bioloogiast, samuti potentsiaalselt psühhoteraapiale reageerimise aluseks olevatest mehhanismidest. Tema sõnul võiksid nad pakkuda uue viisi ka ravi efektiivsuse hindamiseks.
Etkin ütles, et jätkab oma uurimist selles valdkonnas ja kasutab neid leide psühhiaatriliste häirete erinevate ajuallkirjade tuvastamiseks ning psühhoteraapia mõjude jälgimiseks.
Eelmisel aastal seadusega allkirjastatud riiklikust stiimulipaketist saadud toetus, mis sisaldas riiklikele tervishoiuinstituutidele 8,2 miljardit dollarit kohtuvälist rahastamist, aitab tal seda tööd jätkata ja laiendada.
Allikas: Stanfordi ülikooli meditsiinikeskus
