Traumaatilise seljaaju vigastuse teisene vigastuste kaskaad
Kui olete talunud traumaatilist seljaaju vigastust (SCI), võib lülisamba kahjustus jätkuda ja areneda juba ammu pärast esialgset vigastust. Selle põhjuseks on see, et traumaatiline SCI põhjustab 2 tüüpi vigastusi: esmased ja sekundaarsed.
Esmane vigastus on põhjustatud esialgsest traumaatilisest sündmusest ja sekundaarne vigastus on põhjustatud bioloogiliste ja funktsionaalsete muutuste seeriast. Arst võib hilisemaid muudatusi nimetada sekundaarsete vigastuste kaskaadiks .
Kiirabi tehnikud kaitsevad vigastatud inimese seljaaju, stabiliseerides kaela emakakaela traksidega ja transportides selle tagalauale. Fotoallikas: 123RF.com.
Lülisamba traumaatiline vigastus: esmased ja sekundaarsed vigastused
Esmane vigastus on lülisamba strukturaalne kahjustus, näiteks selgroolüli keha nihestus või murd koos sellele järgneva seljaaju kokkusurumisega, mille on põhjustanud esialgne traumaatiline sündmus.
Lisaks primaarsele struktuurikahjustusele saavad vigastada seljaaju läheduses asuvad gliarakud ja närvirakud ning takistada seljaaju vajaliku vere saamist. Gliaalrakud pakuvad toitaineid ja muud tuge teie kesknärvisüsteemi närvirakkudele, mis koosneb teie ajust ja seljaajust.
See algne struktuurne ja rakukahjustus käivitab sekundaarse vigastuse kaskaadi. Nagu nimigi ütleb, on sekundaarne vigastuste kaskaad muutuste jada - sageli arenevad üksteise järel -, mis algavad vaid mõne tunni jooksul pärast SCI-d ja võivad jätkuda rohkem kui 6 kuud pärast esialgset vigastust.
Traumaatilise SCI põhjustatud esmane ja sekundaarne kahjustus toimub järgmistes etappides:
- Äge vigastusfaas (vähem kui 48 tundi pärast traumaatilist sündmust)
- Subakuutne vigastuse faas (48 tundi kuni 14 päeva pärast)
- Vahevigastuse faas (14 päeva kuni 6 kuud pärast)
- Kroonilise vigastuse faas (6 kuud pärast ja pärast seda)
Inimese närvi anatoomia. Pildi allikas: Shutterstock.
Ägeda vigastuse faas
Ägeda vigastuse faasis hakkavad teie seljaaju vigastatud gliaalsed ja närvirakud surema. Vigastustest mõjutatud seljaaju veresooned võivad funktsiooni kaotada, mis võib vähendada seljaaju verevarustust - ebapiisavat verevarustust nimetatakse isheemiaks .
Veresoonte vigastus võib põhjustada verejooksu, mis võib paljastada teie seljaaju põletikulistest rakkudest, mis võivad jääda teie seljaaju nädalateks pärast vigastust. Need põletikulised rakud võivad põhjustada seljaaju turset, põhjustades seljaaju edasist kokkusurumist ja süvendades teie esialgset vigastust.
Subakuutsete vigastuste faas
Närvirakkude talitlushäired ja verevarustusprobleemid, mis algasid ägedas faasis, võivad spiraalselt edasi alaägeda vigastuse faasis. Selle faasi ajal võib katkenud verevarustus põhjustada rakkude homöostaasi, rakusurma ja rakuliste põletikuliste reaktsioonide tasakaalustamatust, mis võib põhjustada seljaaju täiendavat kahjustamist.
Kui seljaajus olevad gliaal- ja närvirakud surevad, eraldavad nad aineid, mis aktiveerivad teisi rakke, mis tugevdavad sissetungivaid põletikulisi rakke. Kui see juhtub, põhjustavad rakud kahjustuse kohas rohkem põletikku ja soodustavad glia ja närvirakkude edasist surma.
Rakkude surma korral väheneb verevarustus ja suureneb põletik - seljaaju võime ennast kaitsta on ohus. Ja need järgnevad sekundaarsed vigastused võivad olla tõsisemad kui algne esmane vigastus.
Keskmise kroonilise vigastuse faas
Kui ägeda ja alaägeda faasi kahjustus aeglustub, proovib teie seljaaju end parandada nii vahe- kui ka kroonilise vigastuse faasis.
Tsüstiliste õõnsuste ja gliaalsete armide moodustumine on kaks võimalust, kuidas teie seljaaju üritab ennast kahjustuse kohas kaitsta.
- Tsüstilised õõnsused moodustuvad pärast märkimisväärses koguses rakkude surma, mille tagajärjel kudede maht väheneb. Tsüstilised õõnsused sisaldavad vedelikku, sidekude ja valgeid vereliblesid. Kui need omavahel seovad, moodustavad tsüstilised õõnsused barjääri närvirakkude ja närviteede taastumise soodustamiseks.
- Gliaarmidel on seljaaju kaitsev kasu, kuid neil on ka kahjulik mõju. Gliaalsed armid takistavad närvirakkude ja teede taaskasvamist. Vaatamata sellele aitavad gliaalsed armid seljaaju ennast parandada, luues seljaaju vigastatud osa ümber barjääri, mis aitab vältida nakatumist ja edasisi rakukahjustusi. Gliaarmid aitavad ka seljaaju tervislikku verevarustust taastada.
Veel üks seljaaju kaitseliin on tuntud kui remüeliniseerimine . Remüeliniseerumine toimub siis, kui ellujäänud närvirakud loovad kahjustatud närvirakkudele uued müeliinkestad (närvirakkude kaitsekate).
Teie seljaaju suudab ka sisemiselt parandada sekundaarsete vigastuste kaskaadist tulenevaid kahjustusi. Seljaaju närvirakud saavad kohaneda ja muutuda, et soodustada pidevat taastumist (seda nimetatakse plastilisuseks), ja teised gliia eellasrakud võivad luua uusi gliaal- ja närvirakke, et toetada regeneratiivset protsessi aastaid pärast esialgset vigastust.
Praegune uuring toetab lülisamba võimet ennast tervendada
Seljaaju vigastuste uuringute keskmes on seljaaju sisemiste paranemisprotsesside terapeutiliselt toetavate viiside leidmine. Lisateavet seljaaju vigastuse kliiniliste uuringute ja uuenduslike teraapiate uusimate kaitsvate ja taastavate ravimeetodite kohta saate.
Soovituslik täiendav lugemine
Globaalse selgroo ajakirja eriväljaandes on välja toodud degeneratiivse müelopaatia ja ägeda seljaaju vigastuse juhtimise suunised, mille kohta on SpineUniverse kokku võetud degeneratiivse emakakaela müelopaatia ja traumaatilise seljaaju vigastuse ravi kliiniliste praktika juhiste kokkuvõttes.
Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Seljaaju traumaatiline vigastus. Looduse ülevaated haiguse alustest. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Sissepääs 10. jaanuaril 2018.
Seljaaju vigastus. Faktid ja arvud lühidalt. Riiklik SCI statistikakeskus (NSCISC). 2017. aasta.
