Kuidas teha vahet vaimse lagunemise ja skisofreenia vahel?

Tere, just hiljuti oli mu õel vaimne lagunemine. Pärast paari külastust erakorralise meditsiini osakonda otsustasime, et tahtmatult pühendumine vaimse tervise asutustele on tema jaoks parim. Psühhiaatrias viibides diagnoositi ta skisoafektiivseks. Tal oli sealsete töötajatega ülimalt raske ja üks teistest patsientidest vägistas teda (jah, see on tõestatud). Nii lubasime teda enam kunagi sinna haiglasse saata.

Vägistamise tõttu ei suutnud ta oma esimesest vaimsest murest täielikult taastuda ja taastus. Seekord saatsime ta teise vaimse tervise asutusse, kus ta ka ei meeldinud, kuid teadsime, et ta on ohutu. Seal diagnoosisid nad tal psühhoosi, kuid ei pannud talle kunagi tehnilist diagnoosi. Kui ma rääkisin tema arstiga, ütles ta, et ta ei ütleks, et ta on skisoafektiivne, kuid seda näitab ainult aeg.

Alates kodus olemisest on ta mulle rääkinud vaid ühest juhtumist, mida ta koges. Ta arvas, et teler saatis talle sõnumeid, kuid oli vaimselt piisavalt selge, et öelda, et see pole tõsi, ja minema minema. Ta usub endiselt, et kõik tema kogetud hallutsinatsioonid ja saadud sõnumid olid tõelised. Ta usub endiselt, et tema äärmisel paranoial ja paanikal oli põhjust.

Kas see on märk, et ta jälle haigestub? Nüüd, kui oleme kõik kodus, olen ainus inimene, kes temaga igapäevaselt kokku puutub. Mõtlesin, milliseid märke peaksin otsima, et mind uue katkestuse eest hoiatada ja mida ma peaksin tegema, kui arvan, et tal on see.

Kas on ka erinevusi, mida peaksin teadma kahe häire vahel, mida peaksin ka otsima? Ma tahan, et saaksin arstile rääkida tema käitumisest kodus, et saaksime leida õige diagnoosi.

Lõpuks, kuna vägistamine toimus, pole ta suutnud sellest mööda minna ja soovib kõik asjaosalised kohtusse kaevata. Oleme rääkinud juristidega ja riik, kus elame, on muutnud peaaegu võimatuks ühegi haigla kohtusse kaebamise mingil põhjusel. Nad ütlevad, et ta ei ole tunnistajana vastutav, sest ta oli vaimuhaige. Kuidas aidata tal sellest üle saada? Kas see on normaalne, et mitte näha, kui inimesed ütlevad sulle ei? Kas peaksin teda toetama tema püüdluses kohtusse kaevata, isegi kui see pole realistlik võimalus? Vabandust kõigi küsimuste pärast, ma lihtsalt ei leia vastuseid mujalt. Aitäh.

Vastab Kristina Randle, PhD, LCSW 15.05.2019

A.

Mul on hea meel, et sa kirjutasid. Teie olukord on keeruline ja püüan anda endast parima, et kõigile teie küsimustele vastata. Tahan öelda ka seda, et teie õel on vedanud, et aitate teda selle väljakutsuva aja jooksul läbi.

“Kuidas teha vahet vaimse lagunemise ja skisofreenia vahel? " Piiratud teabe olemasolul on raske teada, mida ta kannatab. Vaimne jaotus on väga üldmõiste. Tuginedes sellele, mille olete mulle oma kirjas edastanud, on minu arvates see, et tal on olnud psühhootiline episood, kuid ilma kogu oma ajalugu tundmata ei saa ma seda kindlasti teada. Skisofreenia või skisoafektiivse häire diagnoosimiseks oleks ta pidanud kuue kuu jooksul kogema rohkem kui ühte psühhootilist episoodi. Teie kirjast ei selgu, et tal oleks olnud rohkem kui üks episood.

Inimesel võib olla psühhootiline episood ja mitte kunagi teist, seda nimetatakse skisofreniformseks haiguseks. Inimesel võib olla ka psühhootiline episood ja ta saab diagnoosi “Psühhootiline häire NOS” (pole teisiti täpsustatud). Minu kogemuse järgi sõltub kõik sellest, kas arst teeb diagnoosi. Ma ei tea tema diagnoosi, kuid asjaolu, et ta oli kogenud hallutsinatsioone, paranoiat ja usub, et on sõnumeid saanud, tähendab, et ta on vähemalt kogenud psühhootilist episoodi ja see võib olla see, mida mõtlete, kui ütlete „vaimne lagunema." Kas psühhootiline episood on osa skisofreenilisest või skisoafektiivsest häirest või mitte, on veel oodata ja see, nagu arst ütleb, saab teada alles aja jooksul.

Selle asja teeb keeruliseks ka see, et ta usub, et ta vägistati. Arvestades tema niigi vaimselt haavatavat staatust, on hädavajalik, et ta võtaks ühendust terapeudiga. See ei saa teda mitte ainult aidata, vaid ka terapeut võib teile nõu anda, kuidas õde kõige paremini toetada.

Mis puutub tema kohtuasja toetamisse, siis kui ta on nõu pidanud õigusnõustajaga ja nad usuvad, et tal pole ühtegi juhtumit, siis poleks teil mõtet panna aega ja energiat ettevõtmisse, mida te eelnevalt teate, et see pole teostatav. Kui teie energiat saab paremini kulutada, üritatakse teda nõustama saada, et aidata tal vägistamisega seotud traumaga maadelda. Jällegi võib terapeut aidata teil aidata oma õel mõista, et riiki pole võimalik kohtusse kaevata.

“Ta usub endiselt, et kõik tema kogetud hallutsinatsioonid ja saadud sõnumid olid tõelised. Ta usub endiselt, et tema äärmisel paranoial ja paanikal oli põhjust. Kas see on märk, et ta jälle haigestub? " See oleneb. Psühhoosi või skisofreenia all kannatavate lähedastega koos elavad pered ütlevad, et nad teavad, millal nende lähedane haigestub, enne kui täies mahus psühhootiline paus tegelikult aset leiab. Pereliikmed ütlevad, et nad märkavad isiksuse muutusi ja muid käitumisi, mis on peened, ja et need peened muutused on sageli takistava psühhootilise episoodi eelkäijad.

Näiteks ütles üks pere, kellega koos töötasin, et kui nende skisofreeniahaige ema hakkas haigeks jääma, lõpetas ta suitsetamise. Nüüd pole suitsetamisest loobumine iseenesest psühhoosi märk, kuid selle konkreetse pere jaoks oli suitsetamisest loobumine märk. Minu mõte on see, et kui te selle üle mõtlete, võite pereliikmena juba teada mõnda idiosünkraatilist märki, mis viitavad sellele, et teie õde jälle haigestub. Peeneid muutusi indiviidi isiksuses ja käitumises enne psühhootilist episoodi nimetatakse muuseas tehniliselt prodromaalseks faasiks ja see faas võib kesta keskmiselt kaks kuni neli nädalat. Üldiselt võib öelda, et kui teie õde on paranoiline, paanikas ja edastab teile, et tal on hallutsinatsioone, on see hea näide sellest, et ta on kas teise psühhootilise episoodi äärel või keskel.

Parim viis psühhootiliste episoodide ennetamiseks on tagada, et teie õde tarvitaks talle välja kirjutatud antipsühhootilisi ravimeid. Te ei maininud oma kirjas, kas ta võtab oma ravimeid. Ravimid on kõige tõhusam viis tulevaste ägenemiste ärahoidmiseks. Loodan, et teie õde on leidnud ravimi, mida ta on nõus võtma.

“Kas on ka erinevusi, mida peaksin teadma kahe häire vahel, mida peaksin ka otsima? " Kui tahate küsida, kas skisofreenia ja skisoafektiivse häire vahel on erinevusi, on vastus jah, kuid praktikas pole nii palju vahet. Skisofreeniahäire on mõttehäire ja skisoafektiivne häire on mõtte- ja meeleoluhäire. Skisoafektiivne häire on nagu skisofreenia ja bipolaarne häire samaaegselt. Mõlemat ravitakse antipsühhootiliste ravimitega ja mõnel juhul määravad arstid skisoafektiivse diagnoosi korral ka ravimi, mis aitab inimese meeleolu stabiliseerida. Ma ei ole kindel, et teil on vaja seda haigust eristada. Minu nõuanne on, et kui kohtute oma arstiga, rääkige talle kõigist tema sümptomitest ja laske tal otsustada oma diagnoosi ja ravimravi üle.

Loodan, et olen aidanud teie küsimustele vastata. Kui vajate selgitusi, teil on lisaküsimusi või lisaküsimusi, kirjutage julgelt uuesti. Lõpuks soovitaksin teil pöörduda ka kohaliku vaimse haige rahvusliku liidu (NAMI) rühma või külastada neid nende veebisaidil www.nami.org. Need rühmad koosnevad pereliikmetest, kellel on palju samu probleeme, millega olete silmitsi oma õega. Soovitaksin teil uurida nende rühmadega ühenduse võtmist. Ole tubli.

Seda artiklit on uuendatud algversioonist, mis algselt avaldati siin 6. septembril 2007.