Kognitiiv-käitumuslik teraapia on depressiooni peamine ravi
Enamik raske depressiooni ravil olevaid inimesi saavad antidepressante, mille on välja kirjutanud esmane perearst. Enamik inimesi pöördub ka kunagi depressiooni vaimse tervise spetsialisti poole enne selle süvenemist. Siis võidakse neid täiendavate ravivõimaluste saamiseks suunata psühhiaatri juurde. Mõnikord võidakse neid suunata ka psühhoteraapiaga psühhoteraapiasse rääkima. Kuid viimast võimalust ei toimu peaaegu nii palju kui ravimravi, hoolimata valdavast hulgast uuringutest, mis näitavad, et mõlemad töötavad koos rohkem kui kumbki ise.
Nii aitavad Kuyken ja tema kaaslased hiljuti avaldatud uuringutes mõista, kui tõhus on depressiooni kõige populaarsem psühhoteraapia - kognitiivne käitumisteraapia.
CBT pakub keerukat, empiiriliselt põhjendatud ülevaadet depressioonist ja tõenduspõhist terapeutilist lähenemist depressiooni all kannatavatele inimestele. Lisaks efektiivsusele ägeda depressiooni ravimisel on sellel profülaktiline toime ja see on vastuvõetav erinevatele populatsioonidele erinevates tingimustes. Hea teoreetiline ülevaade depressiooni tekkimisest noorukieas on tulemas; tänaseks on esmase ennetuse katsed siiski veenvad. Meie arusaam positiivsetele tulemustele kaasa aitavatest teguritest kasvab, võimaldades CBT-d kohandada kliendi individuaalsetele vajadustele.
CBT on depressiooni peamine lähenemisviis. Oluliste järelejäänud väljakutsete hulka kuulub selle kohandamine erinevatele elanikkonnarühmadele ja seadetele ning mis kõige tähtsam, selle tagamine, et see oleks hõlpsamini kättesaadav.
CBT töötab, selles pole kahtlust. See töötab tõenäoliselt isegi paremini kui enamik antidepressante, kuid seda peab kasutama kvalifitseeritud ja väljaõppinud terapeut (täpselt nagu operatsiooni saab kõige paremini teha kvalifitseeritud ja väljaõppinud kirurg). Seda on aastakümneid kasutatud depressiooni raviks ja erinevalt psühhoteraapia filmikontodest ei vaja see aastaid teraapiat ega rääkimist oma lapsepõlvest.
Teist tüüpi käitumuslikku psühhoteraapiat nimetatakse tegevuse planeerimiseks. Aktiivsuse planeerimine on depressiooni käitumuslik ravi, mille käigus patsiendid õpivad jälgima oma meeleolu ja igapäevaseid tegevusi ning seda, kuidas suurendada meeldivate tegevuste arvu ja suurendada positiivset suhtlemist oma keskkonnaga.
Cuijpers ja sõbrad leidsid, et aktiivsuse kavandamine on depressiooni jaoks atraktiivne ravi, kuna see pole mitte ainult efektiivne, vaid ka seetõttu, et see on suhteliselt keeruline, ajaliselt efektiivne ega nõua patsientidelt ega terapeudilt keerukaid oskusi.
Ma arvan, et tegevuse ajakava on lihtsustatud ravi, võib-olla liiga lihtne paljude inimeste jaoks, kes vaevlevad depressiooniga kauem kui paar kuud. Ka väljakutseks on kasumi säilitamine pärast ravi lõppu, kuna igapäevase meeleolu ja tegevuse jälgimise tugevdamine (teraapiaseansi kaudu) ei ole enam tegur. Kuigi teraapia õpetab inimesi seda tegema, arvan ma, et enese tasustamine on vähem tugevdav kui teine inimene, kes teiega vahekaarti hoiab.
Viited: Kuyken W, Dalgleish T ja Holden ER. (2007). Unipolaarse depressiooni kognitiiv-käitumusliku ravi edusammud. Kas J psühhiaatria, jaan; 52 (1): 5–13.
Cuijpers P, van Straten A ja Warmerdam L. (2007). Depressiooni käitumusliku aktiveerimise ravi: metaanalüüs. Clin Psychol Rev, aprill; 27 (3): 318-26.
