Väga väikestele lastele määratakse Floridas antipsühhootikume
Miks määravad pediaatrid ja psühhiaatrid alla 5-aastastele lastele võimsaid antipsühhootikume? Eriti kui USA toidu- ja ravimiamet (FDA) ei ole lastel kasutamiseks mõeldud ohutuse ega efektiivsuse osas heaks kiitnud ühtegi antipsühhootikumi (välja arvatud Risperdal). Miks on nende lastele heakskiitmata ravimite kasutamine nii laialt levinud (ja kasvab)?
Lõuna-Florida ülikooli teadlaste uus aruanne (PDF) uuris enam kui 19 000 Florida lapse ebatüüpiliste antipsühhootikumide väljakirjutamise suundumusi. Filmis Furious Seasons on kogu lugu.
Pärast aruande ülevaatamist olid need siiski meie seisukohast kõige häirivamad erandid (rõhuasetus meie oma):
Muret teeb antipsühhootiliste ravimite kasutamine lastega 0–5 [aastased]. Programmi väljatöötatud juhised näitavad, et seda tava üldiselt ei soovitata, tunnistades samas, et autismi häiriv agressioon on nüüd FDA näidustatud kasutusala. Ainult 8% -l antipsühhootilist ravi saanud väikelastest diagnoositi autism. ADHD oli antipsühhootiliste ravimite kõige sagedamini diagnoositud 0–5-aastastel lastel. Affektiivne häire on järgmine kõige sagedamini esinev diagnoos hoolimata Florida ekspertkogu väitest, et diagnoos on alla 6-aastaste laste puhul küsitav. […]
Suurim põhjus muretsemiseks on ka 0–5-aastaste vanuserühma olukord. Ehkki antipsühhootikumide kasutamine selles vanuserühmas on MDTMP suuniste kohaselt väga ebatavaline, oli selles rühmas psühhiaatrite kirjutatud antipsühhootiliste skriptide osakaal kõige väiksem. Veelgi enam, 0–5-aastaste laste antipsühhootiliste skriptide protsent antipsühhootiliste skriptide koguarvust oli suurim lastearstide seas.
Teisisõnu, lastearstid - spetsialistid, kes peaksid silmas pidama lapse huve - on ühed kõige hullemad laste antipsühhootiliste retseptide kuritarvitajad, keda ei tohiks ilmselt isegi diagnoosida. (Spetsialistide seas on endiselt möllav arutelu selle üle, kas paljusid neist tõsistest psüühikahäiretest saab alla 5-aastastel lastel usaldusväärselt ja asjakohaselt diagnoosida vaimse tervise spetsialist, veel vähem lastele spetsialiseerunud esmatasandi arstid [mitte vaimse tervise häired]. )
Me pole teadlikud ühestki antipsühhootikumist, millel oleks FDA heakskiit ADHD-le nii täiskasvanutel kui ka lastel. Miks siis selle kasutamise jaoks nii laialt ette nähtud on? Suuresti selliste uurimuste ja kirjandusülevaadete tõttu nagu see (2002. aastast, kus uuriti 19 uuringut, millest 13 olid risperidooni (Risperdal)), mis järeldavad:
Uuringute piiratuse tõttu saab teha vähe kindlaid järeldusi; on siiski viiteid sellele, et risperidoon võib tõhusalt vähendada hüperaktiivsust, agressiivsust ja korduvat käitumist, põhjustamata sageli tõsiseid kõrvaltoimeid.
Nii et kuigi teadlased tunnistavad, et nad ei saa teha palju kindlaid järeldusi, lähevad nad ikkagi edasi ja teevad selle - et Risperdal võib olla efektiivne ADHD-taoliste sümptomite korral. Kas märkate kõiki põimimist ja hawinguid? See on tavaliselt punane lipp, et andmed pole nii tugevad.
Kas mõni selline antipsühhootikumide väljakirjutamine lastele on uus?
Kahjuks pole. Link läheb aruandele, kus on sarnased leiud, mis on juba 3 aastat vanad. Teisisõnu, sõnum selle kohta, et nende väikeste laste jaoks selliste võimsate ravimite väljakirjutamine on kohatu, ei jõua esmatasandi arstide, lastearstide ja isegi psühhiaatrite juurde. Vt ka seda New York Timesi artiklit, mis annab teada, kuidas antipsühhootikumide arv lastel on aastatel 1993–2002 tõusnud 500%.
Häirivad trendid tõepoolest.
Olen veendunud, et USA-s on FDA ravimite heakskiitmise protsessil põhjust. Vastutavad farmaatsiaettevõtted peaksid töötama selle nimel, et saada FDA täiendavaid heakskiite nende ravimite kasutamise kohta, mille jaoks nende ravimeid laialdaselt ette kirjutatakse, et tagada üldsuse ohutus ja kinnitada ravimi efektiivsust neid lisakasutusi. Selle asemel toetuvad nad sellise kasutamise edendamiseks liiga sageli väiksematele, vähem usaldusväärsetele sõltumatutele uuringutele, sest see säästab palju aega, vaeva ja raha, et taotleda FDA ametlikku heakskiitu lisakasutuseks.
