Kas depressioon on alati haigus?
Kuid mida rohkem olen lugenud selle kohta, kuidas väärkohtlemine, trauma ja krooniline stress - igasugused lahendamata probleemid - võivad depressiooni põhjustada ja süvendada, seda vähem tahan seda võrrelda diabeediga.
Insuliini võtmine pole tõesti sama asi kui antidepressandi võtmine.
See pole nii lihtne.
Nagu kirjutasin oma hiljutises blogis selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI-de) kohta, kõlab teooria, et depressioonis olevad inimesed kannatavad serotoniini ja teiste neurotransmitterite puudumise tõttu, mida antidepressandid täiendavad, kuid ei ole täiesti täpne. SSRI-d ei ole nagu insuliin, kuna nad täidavad puudust. Tegelikult ei tea me ikka veel, kuidas nad töötavad, kuid kindlasti paljudele inimestele.
Tema raamatu peatükis "Kangelaslik käik" Pimedus enne koitu, psühhiaater James Gordon, MD, kirjutab: „Depressioon pole haigus, patoloogilise protsessi lõpp-punkt. See on märk sellest, et meie elu on tasakaalust väljas, et oleme kinni. See on äratus ja reisi algus, mis aitab meil saada terviklikuks ja õnnelikuks, kangelase teekond, mis võib muuta ja muuta meie elu. "
Osa minust kripeldab seda lugedes. Igavesti mu ajju kinni on tuntud psühhiaatri Peter Krameri tsitaat: „Depressioon pole perspektiiv. See on haigus. Näha halvemaid asju, mida inimene võib näha, on üks kogemus; meeleoluhäire kannatamine on teine. "
Ja ometi nõustun dr Gordoniga teatud tüüpi depressioonis. Näiteks selle aasta alguses kogetud kurbuse, ärrituvuse ja katkenud une sümptomid olid äratus, et töötasin liiga palju tunde ja üritasin liiga palju ehitada ravikindla depressiooni aluseid üleöö.
Viis päeva järjest nutmine viis ahha-hetkeni, kui mõistsin, et minu tervis ja mu perekond peaksid alati olema esikohal. Niisiis tagasin oma tööaja ja delegeerisin oma depressioonikogukonna teistele administraatoritele rohkem ülesandeid ning kurbus ja paanika vaibus. Ma ei usu, et Xanaxi avamine või Zolofti üleslaadimine oleks palju head teinud.
Siiski on ka olukordi, kus ma tean, et depressioon pole midagi muud kui biokeemiline reaktsioon. Kui proovisin näiteks looduslikku hormooni progesterooni ja minu mõtted läksid "soovin, et oleksin surnud", "vaatame kohe üle mõned enesetapuplaanid".
Õnneks teadsin, et mu vaimne seisund tuleneb progesteroonist, kuna mu psühhiaater oli mind hoiatanud selle võtmise eest (ma ei kuulanud) ja ma tundsin sõpra, kes tahtis pärast progesteroonikreemi rinnale hõõrumist Bay Bridge'ilt alla hüpata. Mul on sarnane reaktsioon, kui söön suhkru ja valge jahuga valmistatud toite. Hakkan tegema matemaatikat.
Ma ei usu, et need tunnid, mis on kinnisideed suremisviiside suhtes, ei teeninud mind kuidagi. Tegelikult on selline depressioon eluohtlik seisund, mille tagajärjel on kogu maailmas hukkunud ligi miljon inimest, sealhulgas koomikgeenius Robin Williams.
New York Timesi teoses pealkirjaga "See pole alati depressioon" kirjeldab psühhoterapeut Hilary Jacobs Hendel oma seansse patsiendi Brianiga, kes tuli tema juurde pärast aastaid kestnud raviresistentset depressiooni. Ta oli juba proovinud kognitiivset käitumisteraapiat, psühhoanalüütilist psühhoteraapiat, toetavat ravi ja dialektilist käitumisteraapiat. Talle oli välja kirjutatud mitu ravimite kombinatsiooni ja ta hospitaliseeriti. Järgmisena oli nimekirjas elektrilöök, mida ta teha ei tahtnud.
Esimestel kohtumistel Brianiga oli ta täiesti koomas. Naine kirjutab: „Ta suutis vaevu ennast rääkima panna ja kui mul õnnestus temast midagi välja saada, oli tema hääl nõrk. Ta keha oli jäik, näoilme tühi. Ta ei suutnud mulle silma vaadata. Jah, ta tundus äärmiselt masendunud. Kuid teades, et teda on aastaid depressiooni ravitud ilma heade tulemusteta, mõtlesin diagnoosi üle. "
Lõpuks diagnoosis ta teda lapseea hooletussejätmise, omamoodi trauma üleelajana ja jätkas kogemuslikku dünaamilist psühhoteraapiat, mis keskendub „teadlikkuse suurendamisele patsiendi tundeelust, kui see terapeudi ees reaalajas avaneb”. Nad töötasid neli aastat koos kaks korda nädalas ja lõpuks lasi ta oma häbist lahti, õppis tundeid väljendama ja tegi sisukat tööd.
Olen kuulnud teisi selliseid lugusid, mis panevad mind mõtlema, et mõnikord pole depressioon mitte niivõrd füüsiline haigus, kuivõrd vaimne ja psühholoogiline seisund - mingi kõhukinnisusega meeleseisund, kus teie mõtted ja vaim on kinni toksilises vesiliivas, mis neelab sind minutiti. Nendes olukordades oletan, et ravimid on tõenäoliselt vähem efektiivsed kui mingi psühhoteraapia või meditatsioonitehnika või vaimne tervendamine, mis seisab silmitsi valu allikaga. Kuid pidage meeles, et õppisin ülikoolis teoloogiat, mitte meditsiini.
Üks mu sõber, kellel oli ka traumaatiline lapsepõlv, küsis minult eelmisel päeval: „Kas arvate, et paljud meist on depressiooni põhjusel, et see on meie vaimult ja kehalt hoiatav signaal, et meie elus on midagi valesti? Et me pole traditsioonilises mõttes “haiged” nagu diabeedi diagnoosimisel, kuid meid hoiatatakse, et me pole veel jõudnud peamise psühholoogilise põhjuseni, mis tekitab ängi? Teisisõnu, te ei saa lihtsalt psühholoogilist tulekahju kustutada enne, kui see on sisemuses lahendatud ja et see võib olla nii alateadlik, et me ei pruugi sellest veel teadlik olla? "
Kuus aastat tagasi oleksin öelnud, et depressioon on alati füüsiline seisund, mida tuleb ravida traditsioonilise psühhiaatrilise lähenemisviisi abil. Aastatel 2005 ja 2006 veetsin ma liiga palju aega, et leida oma lahendamata probleemide allikat ja ausalt öeldes maksis see mulle peaaegu elu. Pärast kogu joogat, meditatsiooni ja psühhoteraapiat oli mul pulsi tasandamiseks veel kott umbes 30 retseptiga valmis. Alles maandusin Johns Hopkinsi meeleoluhäirekliinikus, sain oma elu tagasi.
Viimaste aastate jooksul olen siiski näinud ja kogenud psühhiaatria ja biomeditsiinilise mudeli piiranguid. Olen pealt näinud, kuidas inimesed jäid ummikusse, hoolimata paljudest ECT, ravimite ja psühhoteraapia seanssidest, mistõttu tundsin end piisavalt tugevalt, et alustada oma alust raskendamatu depressiooni tekkeks.
Tahaksin väga öelda, et depressioon on alati haigus. See on lihtsam. Nii nagu diabeetik vajab insuliini, vajame ka antidepressante - see on puhas. Kuid tõsi on see, et mind on viimase 10 aasta jooksul nii palju alandatud, et ma ei tea enam, mis on depressioon ja mis töötab. Ma hindan, et iga inimene on erinevate närvirakkude ja kudedega nii ainulaadne, et igas laagris võib olla ohtlik esitada julgeid väiteid.
Nõustun Gordoniga, et me vajame depressioonile integreerivamat lähenemisviisi - sellist, mis hõlmab toitumist, liikumist, meditatsiooni ja muid ravimeetodeid, nagu kogemuslik dünaamiline psühhoteraapia. Kuid arvan ka, et peame alati meeles pidama, et depressioon võib olla eluohtlik haigus, tõsine biokeemiline seisund, millest me ise ei oska mõelda ega palvetada.
Peame alati meeles pidama inimesi, kes seda haigust üle ei elanud, sest nad ei pidanud seda haiguseks.
Jätkake vestlust uues depressioonikogukonnas Project Beyond Blue.
Kunst autor Anda Getter.
Algselt postitatud ajaveebiarsti lehel Sanity Break.
