Kolhitsiin ägeda alaseljavalu ravis
Kolhitsiin: kas seda ei kasutata tavaliselt podagra korral? Lisateave selle kohta, kuidas see põletikuvastane ravim võib aidata ägeda alaseljavalu korral.
Kolhitsiini on mõned pidanud kõige võimsamaks inimesele tuntud põletikuvastaseks aineks. Kolhitsiini kasulik toime podagra ravis on ilmselt sekundaarne selle võime suhtes pärssida nii metaboolset kui ka fagotsüütilist aktiivsust ja granulotsüütide migratsiooni. Kolhitsiini histamiini sisaldavate graanulite vabanemise pärssimine nuumrakkudest arvatakse samuti olevat sekundaarne selle häirimisele graanulite transportimisel mikrotuubulite süsteemi poolt. Ehkki kolhitsiin on kasulik podagra ja pseudogrupi korral täheldatud kristallide põhjustatud põletiku ravis, on kolhitsiin ainult aeg-ajalt efektiivne muud tüüpi artriidide (artriit) ravis.
Resistentsed plaadihäired: kolhitsiin võib aidata
Viimase 30 aasta jooksul on Rask ravinud tuhandeid resistentsete ketaste häiretega patsiente suukaudse ja intravenoosse kolhitsiiniga ning täheldatud paranemise määra 90–95%. Alates 1979. aastast on ta avaldanud oma kontrollimata uuringute tulemused, millest mõned hõlmavad kuni 500 patsienti ja kes on soovitanud kolhitsiinravi olulist terapeutilist kasu, millel on vähem kahjulikke toimeid kui tavaliselt aspiriini kasutamisega seostatud.
1985. aastal topeltpimedas uuringus, kus osales 39 patsienti, kellel oli vähemalt kaks kuud kestnud alaseljavalu, võrdles Meek intravenoosset ja suukaudset kolhitsiiniravi platseeboga. Ravigrupi patsiendid said kolhitsiini 0, 6 mg suu kaudu kaks korda päevas 14 päeva jooksul ja ühe mg IV (intravenoosselt) 14-päevase uuringuperioodi esimesel, neljandal ja kaheksal päeval.
- Ravimid ja ägeda alaseljavalu ravi
- Atsetaminofeen
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)
- Lihaslõõgastid
- Opioidid
- Kortikosteroidid
- Colchichine
- Antidepressandid
- Järeldus: äge alaseljavalu ja ravimid
Kolhitsiini kõrvaltoimed
Kuigi platseebo manustamisel tegelikku mõju ei täheldatud, näitas ravirühm valu, nõrkuse, jalgade tõstmise piirangute ja lihasspasmide olulist paranemist. Kolhitsiini manustamise kahjulik mõju dokumenteeriti ainult ühel patsiendil põletushaavana IV kohas. Suukaudse kolhitsiini topeltpimedas uuringus alaseljavalude ravis võrdlesid Schnebel ja Simmons suukaudset kolhitsiini platseeboga 34 patsiendil, kellel olid alaselja sümptomid vähem kui kolm kuud. 12-nädalase uuringuperioodi vältel jätkasid mõlemad patsiendirühmad ulatuslikku füsioteraapia programmi ja neile manustati MSPVA-sid ja lihasrelaksante. Ravi ja platseeborühma vahel terapeutilises ravivastuses olulisi erinevusi ei täheldatud, kuid kolhitsiini rühmas täheldati suurenenud arvu kõrvaltoimeid, peamiselt kõhulahtisust ja oksendamist. Sellel uuringul on mitmeid piiranguid, sealhulgas väike valim, mitu alaseljavalu etioloogiat, patsientide halb vastavus ravile ja samaaegne ravi.
Kolhitsiini kasutamise vastunäidustused
Kolhitsiini kasutamine on vastunäidustatud tõsise seedetrakti, neeru-, maksa- või südamehaigusega patsientidele. Kolhitsiin võib raseduse ajal kasutamisel kahjustada ka looteid. Intravenoosse manustamise korral ägeda podagrahoo korral ei tohiks koguannus esimese 24 tunni jooksul ületada nelja milligrammi, kuna suuremaid kumulatiivseid annuseid on seostatud mitme organi puudulikkuse ja surmaga.
Kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus on tavaliselt kolhitsiini annuse kasutamisel kõige varasemad ja levinumad kahjulikud mõjud. Neid seedetrakti kõrvaltoimeid saab veenisisese kasutamise korral peaaegu täielikult vältida. Samuti on täheldatud, et kolhitsiin põhjustab mööduvat leukopeeniat (valgete vereliblede arvu ebanormaalset vähenemist), mis peagi asendatakse leukotsütoosiga (valgete vereliblede arvu ebanormaalne suurenemine). Kolhitsiinravi saavatel neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on täheldatud müopaatiat ja neuropaatiat.
Kolhitsiin ja alaseljavalu
Kolhitsiini kasutamist ägeda alaseljavaluga patsiendi ravis tavaliselt ei tehta. Kui mõned praktikud on leidnud, et kolhitsiin on selles patsientide populatsioonis efektiivne, siis teised mitte. Enne kolhitsiini kasutamist võib alaseljavaluga patsiendil soovitada selle piirkonna täiendavat uurimist. Need uuringud võivad olla abiks kolhitsiini koha täpsustamisel muude saadaolevate põletikuvastaste ja valuvaigistavate ainete hulgas.
Vaadake allikaid- Malanga GA jt. Alaseljavalu farmakoloogiline ravi. Füüsilise meditsiini ja taastusravi nüüdisaegsed ülevaated, Philadelphia, Hanley ja Belfus Vol. 13, nr 3, oktoober 1999
