Segadus lülisamba liitumisest

“Mul on seljavalu jalas käies. Mu lülisamba kirurg ütles mulle, et vajan termotuumasünteesi. Mul pole kunagi varem seljaoperatsiooni olnud ja ma kuulen fusioonidest halbu asju. Miks soovitab arst termotuumasünteesi? Olen segaduses ja hirmunud… ”

Lülisambahaiguste ravi on keeruline ja seda tuleb kohandada vastavalt iga patsiendi ainulaadsetele tingimustele. Lihtsamalt öeldes on fusioonkirurgia eesmärk lülisamba deformatsiooni korrigeerimine ja / või selgroo segmendi stabiliseerimine, et vältida valulikke liikumisi või mikroliigutusi. Fusioonoperatsiooni teostamise kõige tavalisemad põhjused on:

• Spondüülolistees
• Degeneratiivne skolioos koos külgmise loeteluga
• 1- või 2-astmeline valulik degeneratiivne ketashaigus

Spondüülolisteesi termokirurgia

Spondülolistees on ühe selgroolüli keha libisemine ettepoole (ruudukujulistesse kastidesse) üle selle all oleva selgroolüli (nooled).

Spondülolistees on ühe selgroolüli keha libisemine ettepoole (ruudukujulistesse kastidesse) üle selle all oleva selgroolüli (nooled). Fotoallikas: Choll Kim, MD, PhD.

Spondüülolisteesi esineb nii noorematel kui ka vanematel patsientidel ning see põhjustab alaselja (nimmepiirkonna) valu kiirgust jalgades allapoole. Fusioonkirurgia piirdub alaga, mis on tasakaalustatud - tavaliselt ühel tasemel, nagu on näidatud ülaltoodud piltidel.

Lülisambakirurgid võivad kasutada implantaate, et hoida selgroo õiges asendis, samal ajal kui luud paranevad (nimetatakse fusiooniks, luud sulanduvad ). Kõige sagedamini asetatakse (implanteeritakse) kruvid luudesse ja ühendatakse need varraste abil. Kahe selgroolüli vahele võib implanteerida puuri (või kehaseadet), et suurendada kahe selgroolüli vahelist ruumi (vt pilti allpool).

Kahe selgroogse keha vahele võib implanteerida puuri, et suurendada kahe selgroolüli vahelist ruumi. Fotoallikas: Choll Kim, MD, PhD.

Fusioonkirurgia degeneratiivse skolioosi jaoks lateraalse loendusega

Degeneratiivse skolioosiga patsiendil, kellel on külgmine loetelu, on fusioonkirurgia eesmärk lülisamba osa ümber joondada (sirgendada), samal ajal närve dekompresseerides. Lülisamba ebanormaalne kumerus (degeneratiivne skolioos) ja libisemine (külgmine loetelu) võib põhjustada ka seljaaju stenoosi (närvide ruumi ahenemine). Peamine leid lisaks degeneratiivsele skolioosile on külgsuunaline libisemine, mida nimetatakse külgmiseks loenduseks (vt noolt).

Peamine leid lisaks degeneratiivsele skolioosile on külgsuunaline libisemine, mida nimetatakse külgmiseks loeteluks. Fotoallikas: Choll Kim, MD, PhD.

Tüüpiline patsient on 60–70-aastane ja tal on alaseljavalu, raskused seismisel ning jalgade / vasikate valulikkus seismisel ja kõndimisel. Enamik patsiente ei saa kõndida rohkem kui 1-2 blokki. Operatsioon nõuab tavaliselt sulandumist igal deformatsioonitasemel (st degeneratiivne skolioos). Deformatsioon on kõige levinum põhjus, miks lülisamba kirurg soovitab lülisamba mitmetasandilist liitmist.

Fusioonkirurgia valulike degeneratiivsete ketashaiguste korral

Degeneratiivne ketashaigus, mis on sageli valulik, reageerib sageli mitteoperatiivsetele ravimeetoditele, näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), seljaaju süsteravi ja organiseeritud füsioteraapia. Enamik patsiente väidab, et nende alaseljavalu süvendab normaalne igapäevane tegevus.

Fusioonkirurgiat võib soovitada juhul, kui vähemalt 6 kuud on läbi viidud ulatuslik mitteoperatiivne raviprogramm ja hoolimata pingutustest kogeb patsient endiselt tugevat valu, mis piirab oluliselt tema funktsioone ja elukvaliteeti.

Järeldus

Nagu käesoleva artikli alguses öeldud, on termotuumaoperatsiooni otsustusprotsess keeruline ja seda tuleks teha individuaalselt. Kolm näidet esindavad kõige tavalisemaid diagnoose ja asjaolusid, mille korral võib soovitada termotuumaoperatsiooni. Muud lülisambahaigused, mis võivad vajada termokirurgiat, hõlmavad infektsiooni, kasvajat, traumat ja / või varasemat ebaõnnestunud lülisambaoperatsiooni.