Seljaaju traumaatilise vigastuse diagnoosimine

Kui olete kannatanud füüsiliselt traumaatilise sündmuse korral ja kahtlustate seljaaju vigastust (SCI), on oluline, et saaksite kiiret erakorralist abi. Kiirabi osakonna arsti hinnang teie seisundile hõlmab põhjalikku füüsilist ja neuroloogilist kontrolli, tavaliselt kuvamistestidega, mis aitavad hinnata teie selgroo ja seljaaju seisundit.

Kui arst kahtlustab seljaaju vigastusi, tehakse kuvamistestid, et saada üksikasjalikku teavet teie selgroo ja seljaaju kohta. Fotoallikas: 123RF.com.

Selles artiklis kirjeldatakse, kuidas arstid diagnoosivad SCI-d, ja selles on toodud mõned levinumad nähud ja sümptomid, mis võivad aidata diagnoosi kinnitada.

Seljaaju vigastuse tunnused ja sümptomid

SCI asukoht ja raskusaste sõltub sellest, kust kahjustatud närvijuured väljuvad teie seljaaju kanalist, ja seljaaju kudede konserveeritud hulgast. Kuigi kahjustus ilmneb selgroos, võivad seljaaju vigastuse nähud ja sümptomid ulatuda kaugemale kaelast ja seljast.

Seljaaju vigastus võib põhjustada osalise või täieliku sensatsiooni ja funktsiooni kaotuse (halvatus) vigastuse all ning kogu keha närvifunktsiooni sõltuvalt sellest, kus vigastus tekkis. Näiteks võivad teie ülemise emakakaela lülisamba (kaela) vigastused põhjustada diafragma närvifunktsiooni ning nimmepiirkonna (alaselja) kohal olevad vigastused võivad põhjustada kõhu närviprobleeme.

Lülisamba emakakaela-, rindkere-, nimme- ja ristluutase hõlmavad kehaosi, mida iga närvijuur innerveerib. Pildi allikas: Shutterstock.

Lisaks aistingute ja liikumise mõjutamisele võib SCI häirida ka sümpaatilist närvisüsteemi (SNS), kuna mõned sümpaatilised närvirakud elavad seljaajus. Teie SNS on võti mitme aktiivse funktsiooni jaoks kogu teie kehas, sealhulgas hingamise ja seedimise jaoks. SCI korral võib seljaajust pärinevate sümpaatiliste närvirakkude vähenemine muuta veresoonte funktsionaalset võimekust allapoole vigastuse taset. Kui kellelgi on SCI kaelas või ülaservas, võib see põhjustada tõsise madala vererõhu ja aeglustunud pulsi. Südame aeglustumist pärast SCI-d nimetatakse neurogeenseks šokiks, mida ei tohiks segi ajada lülisamba šokiga (lühiajaline halvatus pärast SCI-d).

SCI võib häirida ka teie sekundaarseid lümfisüsteemi elundeid teenindavaid närve, sealhulgas lümfisõlmi ja põrna. See võib suurendada teie nakatumisriski, mis on eriti murettekitav, kuna kuseteede infektsioonid ja kopsupõletik on seljaaju vigastustega inimeste varase surma peamised põhjused.

Seljaaju vigastuste diagnoosimise protsess

Sageli saabuvad esmaabi andjad või kiirabitehnikud varakult traumaatilise sündmuse toimumispaigale. EMT-d pakuvad viivitamatut kiiret abi, mis võib olla päästetav ja aitab tagada teie ohutu saabumise haiglasse. Nad kontrollivad teie elulisi tunnuseid, jälgivad teie hingamist ja stabiliseerivad teie selga jäiga kaelavõru ja tagalaua abil kiirabis transportimiseks.

Haiglas viibides läbite täieliku füüsilise ja neuroloogilise kontrolli, et hinnata oma liikumisvõimet (st funktsionaalset võimekust) ja teha kindlaks tunnete kadu, näiteks käte ja jalgade vahel. Kui arst kahtlustab seljaaju vigastusi, tehakse kuvamistestid, et saada üksikasjalikku teavet teie selgroo ja seljaaju kohta. Sõltuvalt teie uuringute ja pildiuuringute varasetest tulemustest võivad olla vajalikud täiendavad testid.

Seljaaju vigastuse kinnitamise testid

3 levinumat SCI diagnoosimiseks kasutatavat pilditöötlusvahendit on röntgenikiirgus, CT skaneerimine ja magnetresonantstomograafia (MRI).

Röntgen

Röntgenikiired võimaldavad tuvastada selgeid selgroo luumurde, mis tekivad sageli pärast SCI-d, kuid need on vähem abiks väiksemate kaelamurdude tuvastamisel.

Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine

Teine levinud esmatasandi diagnostikavahend on CT-skannimine, mis on selgroo murdude ja luuprobleemide tuvastamisel äärmiselt täpne. Tegelikult eelistavad paljud arstid röntgenograafia abil CT-skannimist, et saada selgroo kahjustustest selgem ja põhjalikum pilt. Kuid CT-skaneeringud on lülisamba ketaste, sidemete, seljaaju ja närvijuurte kahjustavate pehmete kudede kahjustuste tuvastamiseks vähem kasulikud.

• Võib läbi viia ka CT angiograafia. See test ühendab CT-tehnoloogia kontrastainega (st radioaktiivse värviga), et tuua esile veresoonte üksikasjad, näiteks kaela selgrooarterid.

Magnetresonantstomograafia (MRI)

Kuigi CT-skaneeringud pole pehmete kudede struktuuride kuvamiseks ideaalsed, võib MRI neid valgustada. MRI võib paljastada selgroo kahjustuse, näiteks hemorraagia, ketta herniooni või muud tüüpi pehmete kudede kahjustuste spetsiifikat.

MRI ajastus ja kasutamine seljaaju vigastuse diagnoosimiseks on mõneti vaieldav. Mõnel juhul on MRT-st SCI patsientidele selge eelis. Näiteks võimaldab MRT kasutamine patsientidel, kellel on enne veojõu ravi emakakaela seljaaju vigastus, arstidel võimalikku ketasmõõdet või herniooni. Kettahäire tuvastamine enne veojõudu võib aidata vältida uusi või täiendavaid närviprobleeme.

Kuid MRT ootamine tähendab patsiendi õigeaegse dekompressioonioperatsiooni saamise takistamist. Teine MRT-ga seotud risk on ebastabiilse selgrooga patsiendi füüsiline viimine masinasse. Lõppkokkuvõttes otsustab arst, kas MRT on teie jaoks selge eelis või oht.

Kuidas elektrofüsioloogia valgustab seljaaju kahjustusi

Keerukam viis närvifunktsiooni tuvastamiseks on elektrofüsioloogia. See on kehas toimuva elektrilise aktiivsuse uurimine. Kuna tegemist on SCI-ga, võib elektrofüsioloogia aidata teie arstil mõista teie neuroloogiliste kahjustuste ulatust.

Elektrilised signaalid võivad näidata, kas närvitee on kahjustatud. Andmed närvide signaalide töötlemise kohta näidatakse diagrammil analüüsimiseks. Närvikahjustuste ulatusest aru saades suudab arst paremini ennustada, millised taastumise ja realistlikud tulemused teile välja näevad.

Elektrofüsioloogia täpsustamiseks SCI-ga patsientide diagnostilise ennustajana on vaja rohkem uuringuid. Elektrofüsioloogia võib teadlastel siiski aidata paremini mõista, millised ravimeetodid on seljaaju vigastuse järgselt funktsionaalse taastumise parandamisel kõige tõhusamad.

Teil on diagnoositud seljaaju vigastus - mis nüüd saab?

Õppimine, et olete kannatanud traumaatilise SCI all, on hirmutav ja võib olla tohutu, kuid lootust on. Arst aitab teil oma prognoosi ja edasist arengut mõista. Operatsioon ja rehabilitatsioon võivad aidata teil valu leevendada ja kaitsta teie elukvaliteeti. Veelgi julgustavam on investeering seljaaju vigastuste uuringutesse, mis tõotab helgemat tulevikku inimestele, keda need vigastused mõjutavad.

Soovituslik täiendav lugemine

Globaalse selgroo ajakirja eriväljaandes on välja toodud degeneratiivse müelopaatia ja ägeda seljaaju vigastuse juhtimise suunised, mille kohta on SpineUniverse kokku võetud degeneratiivse emakakaela müelopaatia ja traumaatilise seljaaju vigastuse ravi kliiniliste praktika juhiste kokkuvõttes.

Vaadake allikaid

Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Seljaaju traumaatiline vigastus. Looduse ülevaated haiguse alustest. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Sissepääs 10. jaanuaril 2018.

Elektrofüsioloogia. Seljaaju vigastuste neuroelektrofüsioloogilise seire rühm. Johns Hopkinsi meditsiinikooli veebisait. http://pages.jh.edu/SCI/projects/electrophysiology.shtml. Sissepääs 10. jaanuaril 2018.