Epiduraalsteroidide süstimine enne selgroo operatsiooni võib suurendada nakkusohtu
Kui teil tehti hiljuti nimme-epiduraalset steroidsüsti (LESI), et aidata alaselja või jalgade valu leevendada, võiksite enne operatsiooni kaalumist oodata mõni kuu. Uued uuringud näitavad, et LESI omamine vahetult enne seljaaju fusiooni võib suurendada teie nakkusohtu pärast operatsiooni, selgub 2017. aasta märtsis veebis ajakirjas Neurosurgery: Lülisammas avaldatud uuringust.
Teadlased leidsid, et patsientidel, kellel LESI esines kolme kuu jooksul pärast operatsiooni, oli suurem oht nakkuse tekkeks pärast operatsiooni - suurim risk tekkis siis, kui süst tehti üks kuu enne selgroo fusioonoperatsiooni.
LESI-d on levinum lülisamba stenoosi ja radikulopaatia raviks kõige levinum kirurgiline ravi. Uuringus märgiti, et transforamiinsete LESI-de arv on alates 2000. aastast tõusnud 665 protsenti - ainuüksi Medicare'i elanikkonnas tehakse igal aastal rohkem kui 2, 2 miljonit protseduuri.
Süstid saadavad põletikuvastaseid ravimeid epiduraalruumi, seljaaju ümbritsevasse piirkonda, mille kaudu seljaaju närvijuured läbivad. Ravim vähendab närvipõletikku, verevarustuse probleeme ja valu.
Ehkki LESI-sid peetakse ohutuks ravi- ja diagnostikavahendiks, kaasnevad nendega riskid, sealhulgas infektsioon ja närvikahjustused. See uuring tõi välja süstimise ajastamise rolli infektsiooniriskis pärast operatsiooni.
Uuringu üksikasjad
Teadlased kasutasid suurt üleriigilist 65-aastaste ja vanemate Medicare-patsientide andmebaasi, kellel oli ühe- või kahetasemeline nimmepiirkonna fusioon aastatel 2005–2012. Autorid tuvastasid 88 540 patsienti ja jagasid nad kolme rühma:
- Neil, kellel tehti nimmeosa fusioon ühe kuu jooksul pärast süstimist (1699 patsienti).
- Neil, kellel lülisamba nimmeosa fusioon tehti üks kuni kolm kuud pärast süstimist (5491 patsienti).
- Need, kellel oli lülisamba nimmeosa fusioon tehtud kolm kuni kuus kuud pärast süstimist (10 493 patsienti).
Seejärel võrreldi kolme rühma patsiente patsientidega, kellel oli nimmefusioon süstimata (70 857 patsienti).
Patsientidel, kes said LESI-d ühe kuu jooksul pärast lülisamba operatsiooni, oli kõigist rühmadest kõrgeim nakkusoht - 3, 9 protsendil neist patsientidest tekkis infektsioon pärast seljaaju liitmist. Neil, kellel oli LESI üks kuni kolm kuud enne operatsiooni, oli risk 2, 2 protsenti ja patsientidel, kellel LESI oli kolm kuni kuus kuud enne fusiooni, nakatumise määr oli 1, 3 protsenti.
Nakkuse määr oli märkimisväärselt kõrgem mõlemas rühmas patsiente, kellele tehti süst kolme kuu jooksul enne operatsiooni, võrreldes patsientidega, kellele ei tehtud süsti enne operatsiooni. Neil, kellele tehti süst rohkem kui kolm kuud enne seljaaju liitmist, ei olnud oluliselt suurem nakkusoht võrreldes patsientidega, kellel süsti polnud.
Mida peaksite patsiendina teadma
Leiud viitavad tugevale seosele lülisamba operatsiooni kolme kuu jooksul pärast LESI ja operatsioonijärgsete infektsioonide vahel. Sellegipoolest peaksid patsiendid tegema oma meditsiinimeeskonnaga koostööd, et viia süstimise ravi ja operatsioon läbi vastavalt, et vähendada nende nakatumisohtu pärast operatsiooni.
"Kui patsiendil pole ägedat neuroloogilist defitsiiti või kurnavat valu, on tõenäoliselt parem oodata vähemalt 12 nädalat pärast süsti, enne kui tehakse nimmepiirkonna nimmepiirkonna fusioonoperatsioon, " ütleb SpineUniverse'i toimetuskogu liige Ali A. Baaj, MD, MD abiprofessor. Neuroloogiline kirurgia New Yorgis New Yorgis asuvas Cornelli ülikooli Weill Cornelli meditsiinikolledžis, kes jagas oma kommentaare selle uuringu kohta.
"Ma julgustan nii patsiente kui ka kirurge arutama postoperatiivsete infektsioonide riske pärast nimmepiirkonna nimmepiirkonna fusioonoperatsiooni ning kooskõlastama vastavalt süstide ajastamist, " jätkab dr Baaj.
Lisateavet nimmepiirkonna epiduraalsete steroidide süstimise ning selle kohta, kuidas see ravi selja- ja jalgade valu leevendab, lugege artiklist Epiduraalsete kortikosteroidide süstid ja alaseljavalu.
Vaadake allikaidAnuj Singla, Scott Yang, Brian C. Werner jt. Operatsioonieelsete epiduraalsete süstide mõju postoperatiivsele infektsioonile nimmefusiooni operatsioonis. J Neurosurg-Lülisammas . Avaldatud veebis 14. märtsil 2017. doi: 10.3171 / 2016.9.SPINE16484.
