Ebaõnnestunud seljakirurgia sündroomi (FBSS) põhjused

Mõnikord ei ole lülisamba operatsiooni tulemus ootuspärane ja põhjustab seisundit, mida nimetatakse ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomiks (FBSS). Muud haigusseisundi nimetused hõlmavad ebaõnnestunud selja sündroomi või operatsiooni (FBS) ja postlaminektoomia sündroomi. Kuid laminektoomiaprotseduur ei ole alati FBSS-i põhjustav põhjus või tegur. Ebaõnnestunud seljaoperatsiooni põhjuseid on palju ja enamasti pole süüdi ei patsient ega lülisamba kirurg.

Selja- ja / või kaelavalu on FBSS-i kõige olulisem sümptom, mis võib esineda päevade, nädalate, kuude või aastate jooksul pärast lülisambaoperatsiooni. Lisaks võivad sümptomid olla samad, sarnased või erinevad. Nagu iga lülisamba häire, on diagnoosimiseks ja tõhusa raviplaani koostamiseks oluline täielik ja põhjalik füüsiline ja neuroloogiline läbivaatus.

FBSS-i võimalikke põhjuseid on palju ja sümptomid võivad ilmneda varsti pärast operatsiooni või mitu kuud hiljem. Fotoallikas: 123RF.com.

Millal võivad FBSS-i sümptomid alata?

Nagu kõigi meditsiiniliste seisundite puhul, on valu või sümptomite ilmnemine diagnostilise teabe osa, mis on sama oluline kui sümptomite kirjeldus. Allpool on ülevaade võimalikust seosest sümptomite ilmnemise ja FBSS-i võimaliku põhjuse vahel.

Sümptomid võivad ...

Naasege kohe või arenege varsti pärast lülisamba operatsiooni .
Operatsioonieelsete või uute sümptomite ilmnemisel või tekkimisel vahetult või vahetult pärast operatsiooni võivad esineda mitmed põhjused. Võimalik, et algne diagnoos oli vale, ilmnes kirurgiline viga, patsient kukkus pärast füüsilist õnnetust või tegi seljaoperatsiooni järel füüsilise õnnetuse või olemasolev meditsiiniline seisund suurendas FBS riski.

Tekib mõne nädala jooksul pärast seljaoperatsiooni.
Operatsioonijärgne seljaaju infektsioon võib põhjustada valu ja muid sümptomeid.

Alustage mõni kuu pärast lülisamba operatsiooni .
Valu ja sümptomid, mis tekivad mõni kuu pärast lülisamba operatsiooni, võivad olla põhjustatud korduvast diagnoosist (nt herniated ketas), epiduraalsest fibroosist (seljaaju närvijuurte ümber moodustuvad armkoed) või arahnoidiidist.

Korduvad aastad pärast lülisamba operatsiooni .
Valu aastaid pärast lülisamba operatsiooni võivad põhjustada lülisamba degeneratiivsed muutused, seljaaju ebastabiilsus (nt spondülolistees) või lülisamba stenoos. Need häired võivad ilmneda teie operatsiooni kohas või järgmisel (külgneva segmendi haigus) seljaaju tasemel. ¹

Ebaõnnestunud seljaoperatsiooni üldised põhjused

Allpool on toodud mõned FBS-i kõige levinumad põhjused.

Külgneva segmendi haigus
Külgneva segmendi haigus (tuntud ka kui ASD või üleminekusündroom) on pärast lülisamba fusioonoperatsiooni ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomi võimalik põhjus. Kuna sulandumine on ette nähtud selgroo segmendi liikumise peatamiseks, võivad selle kohal ja all olevad segmendid rohkem liikudes ülekompenseerida. See liigne liikumine võib põhjustada külgnevate tasemete kiirendatud kiirusega taandarengu ja ebastabiilsuse, põhjustades valu.

Arahnoidiit
Arahnoidiit on aju ja seljaaju ümbritseva kolme kaitsva vooderduse põletik. See võib põhjustada tugevat põletustunne ja torkiv valu ning muid närvidega seotud probleeme. Inimestel, kellel on keerulised või korduvad lülisamba operatsioonid, on selle kirurgilise tüsistuse tekkimise oht suurenenud.

Püsiv närvi dekompressioon
Dekompressioonoperatsioonid eemaldavad seljaaju närve tihendavad luud ja muud takistavad struktuurid. Vaatamata dekompressioonile võib mõnikord esineda pidevat närvi kokkusurumist, mis põhjustab püsivat radikulopaatiat.

Pseudoartroos
Pseudoartroos ehk mitteliit on meditsiiniline termin, mida kasutatakse seljaaju fusioonoperatsiooni komplikatsiooni kirjeldamiseks, mis sageli hõlmab instrumentatsiooni ja fusiooni. Lülisamba liitmine viiakse läbi kahe või enama selgroo luu (nt selgroolüli) ühendamiseks eesmärgiga stabiliseerida lülisamba üks või mitu astet, et peatada liikumine. Kuid kui luud ei sulandu - paranevad täielikult või korralikult, võivad patsiendid kogeda pidevaid valuprobleeme ja riistvara võib lahti saada. Pseudoartroos võib põhjustada selgroo mõõteriistade liikumist või purunemist või sellele kaasa aidata. Sulandumisprotsess võtab selgroo luude koos paranemiseks mitu kuud. Selle aja jooksul on termotuumasünteesi kulgemise jälgimiseks hädavajalik mitu kirurgi järelkontrolli, et tagada selle õige paranemine.

Varasema diagnoosi kordumine
Mõnikord taastuvad teie esialgsed sümptomid pärast lülisamba operatsiooni. Näiteks mikrodiskektoomiaga töödeldud seljaaju ketas võib uuesti herniseeruda. See ei tähenda, et teie esimene operatsioon ei olnud edukas või et diagnoos oli vale - mõnikord pöörduvad seljaaju probleemid hoolimata nõuetekohasest meditsiinilisest juhtimisest.

Armkoe probleemid: epiduraalne fibroos ja seljaaju adhesioonid
Epiduraalne fibroos on meditsiiniline termin, mis kirjeldab armkoe moodustumist ühe või mitme seljaaju närvijuure ümber. Epiduraalne fibroos võib areneda mitu kuud pärast lülisamba operatsiooni ja see võib põhjustada valu tekkimist. Nimme- (alaselja) operatsioonidega inimestele võib epiduraalne fibroos põhjustada ishias - kiirgavat jalgade valu. Armkoe võib pärast lülisambaoperatsiooni moodustada ka seljaaju adhesioone, mis on armkoe ribad, mis tõmbavad kokku kuded, mis pole tavaliselt ühendatud. Adhesioonid võivad takistada teie õiget liikumist ja võivad suruda seljaaju närve.

Lülisamba infektsioon
Operatsioonijärgse seljaaju nakkuse sümptomiteks on palavik, haavade äravool ja punetus, külmavärinad ja peavalu. Need ja muud sellega seotud sümptomid ilmnevad tavaliselt mõni nädal pärast operatsiooni, kuid need võivad ilmneda kolme päeva kuni kolme kuu jooksul pärast selgroo protseduuri. Infektsioonid (nt selgroolüli osteomüeliit) esinevad koguni 4% -l operatsioonidest ja inimestel, kellel on pikemad lülisambaoperatsioonid, lülisamba mõõteriistad ja korduvad lülisambaoperatsioonid, on suurem nakkusoht. ²

Lülisamba ebastabiilsus
Lülisamba ebastabiilsus võib areneda pärast fusioonoperatsioone (nt ASD) või dekompressioonoperatsioone (nt kui seljaajunärvide ümber ruumi vabastamiseks eemaldatakse liiga palju luud).

Lülisamba mõõteriistadega seotud probleemid
Lülisamba mõõteriistad (nt kruvid, vardad, vahedetailid, plaadid) võivad aidata selgroo kohest stabiilsust tagada ja luua kindla aluse sulandumiseks. Mõõteriistad võivad aga nakatuda, lahti saada, puruneda ja / või liikuda - ja võivad põhjustada palju valu. Arst suudab tuvastada kujutise skaneerimise (nt röntgenograafia, CT) aparaatidega seotud probleeme, kuid mõõteriistade eemaldamise otsus pole nii selge - eelised ja riskid kaasnevad teise mõõteriistade eemaldamise operatsiooniga.

Diagnostikaviga
Sageli pole diagnoos või patsiendi valu põhjus kindel. Osana vananemisprotsessist on inimese MRT-s kõrvalekaldeid, mis võivad olla asümptomaatilised (st sümptomiteta). Kirurgide hinnangul on operatsiooni õnnestumise võimalus, kuid muul ajal on diagnoos vale ja operatsioon ei aita patsienti aidata.

• Ehkki üle 50% esmakordsetest lülisambaoperatsioonidest annab häid tulemusi, ei õnnestu ainult 30% teisest, 15% kolmandast ja 5% neljandast operatsioonist. ³
• Isegi kui diagnoos ja kirurgiline soovitus on õige, võivad operatsiooni ajal tekkida komplikatsioonid, mis võivad põhjustada uut valu ja probleeme.

Nõuetele mittevastav patsient
Lülisamba operatsiooni ajal võib patsient end kontrolli alt eemal hoida, kuid see on vastupidi, kuna patsiendid saavad teha valikuid oma kirurgiliste tulemuste parandamiseks. Ebaõnnestunud seljaoperatsiooni riski võivad suurendada mitmed tegurid. Näiteks näidatakse, et suitsetamine ja rasvumine annavad lülisamba operatsioonide halvemaid tulemusi.

Mis nüüd? Kui ebaõnnestunud seljaoperatsiooni põhjus on kinnitatud

Kui arst on aru saanud patsiendi ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomi (FBSS) algpõhjusest, töötab ta välja raviplaani valu, sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi taastamiseks. Kuna lülisambaoperatsiooni edukuse määr iga järgneva lülisambaoperatsiooni korral väheneb, soovitab arst tõenäoliselt valu ja sümptomite leevendamiseks kõigepealt mittekirurgilisi ravimeetodeid.

Vaadake allikaid

Viited:
1. Ragab A, Deshazo RD. Seljavalu ravi varasema seljaoperatsiooniga patsientidel. Olen J Med . 2008; 121 (4): 272-278. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.01.004.

2. Lülisambainfektsioonid. Põhja-Ameerika selgrooühing. https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/InfectionsTumors/SpinalInfections. Juurdepääs 18. detsembril 2018.

3. Daniell JR, Osti OL. Ebaõnnestunud seljakirurgia sündroom: ülevaateartikkel. Aasia selgroo J. 2018; 12 (2): 372–379. Internetis avaldatud 16. aprillil 2018. doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

Allikad:
Ragab A, Deshazo RD. Seljavalu ravi varasema seljaoperatsiooniga patsientidel. Olen J Med . 2008; 121 (4): 272-278. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.01.004.

Daniell JR, Osti OL. Ebaõnnestunud seljakirurgia sündroom: ülevaateartikkel. Aasia selgroo J. 2018; 12 (2): 372–379. Internetis avaldatud 16. aprillil 2018. doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].