Foraminotoomia: emakakaela tagumine osa

Tehnika
Kui tehakse operatsioon, viiakse see tavaliselt läbi minimaalselt invasiivse protseduurina. Protseduuri saab läbi viia ööpäevase operatsioonina, kuid enamik patsiente viibib haiglas 1-2 ööd. Kasutatakse üldanesteesiat ja operatsioon tehakse sisselõikega 2–4 ​​cm. Suurt rõhku pannakse operatsiooni teostamisele pisikeste sisselõigete kaudu. Tavaliselt tehakse väike aken spiniaalse protsessi ühel küljel, lamina ja tahkliigese ristmikul, eemaldades mõned luud ja sidemed, et võimaldada haaratud juure visualiseerida. Kiire trelli ja mikroinstrumentide abil suurendatakse pärast kahjustatud närvijuure tuvastamist kogu närvi läbimist. See on foraminotoomia (vt allpool):

Luude eemaldamise summa (punane) on näidatud allpool:

Seejärel on närvijuur õrnalt tõusnud ja kui ketas on mõhk, palpeeritakse see. Kui see tuvastatakse, lõigatakse ketas mõrasse ja tavaliselt eemaldatakse pisike ketta tükk. Kogu ketast ei eemaldata. Operatsioon on siis lõpule viidud ja pärast kortisooni asetamist närvijuurele suletakse tavaliselt naha lahustavate õmblustega. Tavaliselt kulub selle toimumiseks 1-2 tundi.

(Ülal): eel- ja järelradar CT, et näidata luude eemaldamise ulatust (nooltega), et saavutada piisav foraminotoomia.

Riskid
Suurim risk on ühe või mitme närvi või seljaaju vigastus ja see on tavaliselt 1–2%. Nakkuse, verejooksu jms riskid on sarnased muude lülisamba operatsioonide riskidega, nagu ka üldiste komplikatsioonide riskid. Väikesel osal patsientidest toimub korduv ketta protusioon, kas samal küljel ja samal tasemel või vastasküljel erinevatel tasemetel. See operatsioon ei muuda tulevikus kaelavalu saamise tõenäosust.

Operatsioonist tulenevad väikesed, kuid tõelised riskid on põhjuseks, miks kõik ketaste väljaulatuvusega patsiendid kohe operatsiooni ei alusta.

Ootused
Komplitseerimata juhtudel on käevalu hea / suurepärase leevenduse tõenäosus 80–90%. Tuimus on taastumisega aeglane ja võib püsida. Nõrkus võib normaalseks normaliseerumiseks võtta ka 6–12 nädalat. Nööpnõelad hakkavad tavaliselt kohe paranema.

Taastumine
Pärast operatsiooni jälgitakse patsiente palatis üleöö. Soovi korral kantakse mugavuse tagamiseks pehmet kaelarihma ja tavaliselt lastakse patsiendid tühjaks 1-2 päeva jooksul. Kodus ei tohi esimese 6 nädala jooksul tõsta midagi üle 5-10 naela ja pärast seda saab naasta tavapärastesse toimingutesse. Õmblused ei vaja eemaldamist ja lahustuvad aja jooksul.

Mittekirurgilised võimalused
Vaatamata pikkusele arutelule operatsiooni üle läheb enamik patsiente ilma operatsioonita paremaks.

Konservatiivne teraapia hõlmab:

· Analgeesia koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (nt Vioxx, voltaren või Celebrex)

· Analgeesia koos teiste ravimitega nagu Tramadol

· Painutamise / tõstmise ja ergonoomika vältimine tööl

· Füsioteraapia (veojõud võib aidata)

Perineuraalsed steroidide ja lokaalanesteetikumi süstid (need võivad olla väga kasulikud)

· Võimalik nõelravi

Muud punktid
Emakakaela tagumine foraminotoomia on suurepärane operatsioon patsiendil, kellel on emakakaela ketta protektsioonist sekundaarsed käe sümptomid, mis väldib võõraste vahendite implanteerimist ja seljaaju sulandumist. Mitte kõik patsiendid ei sobi selle operatsiooni jaoks, kuid need, kellel see on üldiselt väga hea.