Interventsionaalne valuravim: kroonilise valu võimalused
Dr Bennett: Interventsionaalne valuravim on meditsiini alamvaldkond, mis kasutab valulike seisundite diagnoosimiseks ja raviks süste ja minimaalselt invasiivseid tehnikaid. See pole mitte ainult tehniku (see on ainult üks osa) roll, vaid diagnoosimismeeskonna liikme roll. Interventiivne valuvaigistite arst viib läbi täieliku anamneesi ja füüsilise läbivaatuse ning seob kogu interventsioonidiagnostika selle uuringu ja anamneesiga, aidates teistel teie tervishoiuteenuse meeskonna liikmetel kindlaks teha, mis põhjustab patsiendi valu . See eristub üsna vanasti, kui patsiendid suunati haiglasse, nad ilmusid protseduurile arsti poolt, keda nad kunagi varem ei kohanud, ja naasisid siis oma perearsti kabinetti, kus neil oli protseduur ilma eksami või järelkontrollita.
Veelgi enam, kui teie diagnoos ei vaja operatsiooni, näiteks valuliku liigeste lihaseid, siis on interventsioonivalude arstil interventsioonravi, mis võib olla üsna tõhus (nt risoomia). Interventsionaalne valuravim teeb terve hulga diagnostilisi süste, näiteks epiduraalsüste ja fikseeritud liigeseplokke; minimaalselt invasiivsed ravimeetodid, nagu näiteks diskisisene termoteraapia; samuti palliatiivsed ravimeetodid, nagu seljaaju stimuleerimine, närvijuurte stimulatsioon ja intratekaalne ravimite manustamine.
Kui teie esmatasandi arst ei suuda teie valu allikat täpselt kindlaks teha, võib olla kõige parem pöörduda valu spetsialisti poole, näiteks sekkumisvalu ravim. See arst aitab teil tuvastada puusepatööde või elektriprobleeme ning aitab teil saada sobivat ravi.
SpU: Kas ravimite infusioonipumbad või seljaaju stimulaatorid on kroonilise seljavalude jaoks sobiv ravi?
Dr Bennett: Neuromodulatsioon on termin, mida seostatakse raviga, milles kasutatakse seljaaju (või närvijuure) stimulatsiooni või intratekaalseid (seljaaju) ravimite infusioonipumpasid. Üldiselt võib seljaaju stimulatsiooni ja / või närvijuurte stimulatsiooni vormis neuromodulatsiooni kasutada kaela, rindkere, alaselja või jäsemete neuropaatilise valu korral. Varem arvasime, et seljaaju stimuleerimine oli neuropaatilise alaseljavalu korral ebaefektiivne. Värskeimad andmed on siiski näidanud, et sobivate elektroodimassiividega (keerulised massiivid, mis tavaliselt nõuavad 16-elektroodilist konfiguratsiooni) saab alaseljavalu kontrollida edukuse määraga lähenedes 80% -ni. Mõnes valuhalduskeskuses kasutatakse seljaaju stimulatsiooni mitmetasandilise diskogeense valu korral edukalt, kus kirurgilised (fusioon) võimalused pole teostatavad.
Intratekaalsed (seljaaju) ravimite infusioonipumbad on veel üks võimalus kroonilise seljavalu raviks. See raviviis on sissetungivam - kasutatakse kateetrit, mis asetatakse seljaaju vedelikku (seljaajuga kambrisse). Ravi sõltub ka ravimist - seetõttu tuleb selle terapeutilise valiku tegemisel eeldada kõrvaltoimeid. Teadmata on kateetri granuloomide täpne esinemissagedus (healoomulised kasvajad, mis moodustuvad kateetri otsast ja võivad suruda seljaaju); nende esinemissagedus on hinnanguliselt 2%.
SpU: Aitäh dr Bennett. Hindame teie aega ja eriti teie asjatundlikkust sellel olulisel teemal.
Dr Bennett: olete teretulnud.
