Naha kõrvalekalded võivad tõestada fibromüalgia bioloogilist alust
Uus avastus, avaldatud ajakirjas Valuravimvõib saladuse lahendada, kuna teadlaste arvates näitavad leiud selgelt, et fibromüalgial on nahas ratsionaalne bioloogiline alus.
Fibromüalgia on tugevalt kurnav vaevus, mida iseloomustavad laialdased sügavad koevalu, käte ja jalgade hellus, väsimus, unehäired ja kognitiivne langus.
Rutiinsed testid ei ole aga suures osas suutnud tuvastada fibromüalgia bioloogilist alust ja standardne diagnoos põhineb patsiendi subjektiivsetel valuhinnangutel, tekitades veelgi küsimusi haiguse tegeliku olemuse kohta.
Paljude aastate jooksul arvati, et häire on psühhosomaatiline ("peas") ja see on sageli tingitud patsientide kujutlusvõimest või isegi võltshaigusest.
Arvatakse, et praegu heakskiidetud ravimeetodid, mis pakuvad vähemalt osalist leevendust mõnele fibromüalgiaga patsiendile, toimivad ainult ajus, kus pildistamistehnikad on tuvastanud tundmatu päritoluga hüperaktiivsust, mida nimetatakse tsentraalseks sensibiliseerimiseks.
Läbimurre tegid Integry Tissue Dynamics LLC (Intidyn) teadlased Albany meditsiinikolledžis baseeruva fibromüalgia uuringu osana. Teadlased avastasid ainulaadse perifeerse neurovaskulaarse patoloogia, mis pidevalt esineb naiste fibromüalgiahaigete nahas.
Nad usuvad, et see patoloogia võib olla teatatud sümptomite ajendiks.
"Ajus olemise asemel koosneb patoloogia liigsetest sensoorsetest närvikiududest spetsiaalsete peopesades paiknevate veresoonte struktuuride ümber," ütles Intidyni president ja uuringu vanemteadur dr Frank Rice.
"See avastus annab konkreetseid tõendeid fibromüalgia-spetsiifilise patoloogia kohta, mida saab nüüd kasutada haiguse diagnoosimiseks ja uue lähtepunktina tõhusamate ravimite väljatöötamisel."
Kolm aastat tagasi avaldasid Intidyni teadlased ajakirjas naha veresoonte seas tundmatu närvisüsteemi funktsiooni avastamise VALU.
Nagu Rice selgitas, „analüüsisime eriti huvitava patsiendi nahka, kellel puudusid kõik arvukad sensoorsete närvilõpmete sordid, mis väidetavalt moodustasid meie ülitundliku ja rikkalikult nüansirikka puutetunde. Huvitav on see, et sellel patsiendil oli igapäevaste ülesannete täitmisel üllatavalt normaalne funktsioon. Kuid ainsad sensoorsed lõpud, mille tema nahalt tuvastasime, olid veresoonte ümbruses.
"Me arvasime varem, et need närvilõpmed olid seotud ainult verevoolu reguleerimisega alateadvuse tasandil, kuid siin oli meil tõendeid, et veresoonte otsad võivad aidata kaasa ka meie teadlikule puutetundele ... ja ka valule."
Nüüd on farmaatsiaettevõtted Forest Laboratories ja Eli Lilly välja töötanud FDA heakskiidetud sarnaste funktsioonidega ravimid (serotoniini / noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid, SNRI), mis pakuvad paljudele fibromüalgiahaigetele vähemalt teatud määral leevendust.
"Teades, kuidas need ravimid pidid aju molekulidel töötama," dr Phillip J.Albrecht lisas: „meil oli tõendeid selle kohta, et veresoonte närvilõpmete funktsioonis osalesid sarnased molekulid. Seetõttu oletasime, et fibromüalgia võib sisaldada selles piirkonnas patoloogiat. "
Nagu tulemused näitavad, olid need õiged.
Närvilõpmete analüüsimiseks uurisid teadlased unikaalset mikroskoopilist tehnoloogiat fibromüalgiaga patsientide peopesadest kogutud väikeste naha biopsiate (vähem kui pool pliiatsi kustutuskummi suurusest) uurimiseks.
Uuring piirdus naistega, kellel esines fibromüalgia rohkem kui kaks korda kui meestel.
Meeskond paljastas naha veresoonte spetsiifilistes kohtades sensoorsete närvikiudude tohutu suurenemise. Need kriitilised kohad on väikesed lihasklapid, mida nimetatakse arteriool-venule (AV) šuntideks ja mis moodustavad otsese ühenduse arterioolide ja venulite vahel.
Albrechti sõnul võib „liigne sensoorne innervatsioon ise selgitada, miks fibromüalgiahaigetel on tavaliselt eriti hellad ja valulikud käed.
"Kuid lisaks sellele, et sensoorsed kiud vastutavad šuntide avamise eest, muutuksid need külmades tingimustes eriti aktiivseks, mis on fibromüalgiaga patsientidel üldiselt väga häiriv."
„Lisaks osalemisele temperatuuri reguleerimises läheb tohutu osa verevoolust tavaliselt ka meie kätele ja jalgadele. Palju rohkem, kui on vajalik nende ainevahetuseks, ”rääkis Rice.
“Sellisena toimivad käed ja jalad reservuaarina, kust saab verevoolu suunata teistesse keha kudedesse, näiteks lihastesse, kui hakkame trenni tegema.
„Seetõttu võib nende šuntide hulgas kätes avastatud patoloogia häirida kogu keha lihaste verevoolu. See valesti juhitud verevool võib olla lihasvalu ja -valu ning väsimuse allikaks, mis arvatavasti tuleneb piimhappe kogunemisest ja madalast põletikutasemest fibromüalgiahaigetel. See omakorda võib aidata kaasa aju hüperaktiivsusele. ”
Albrecht märkis ka, et normaalse verevoolu muutused võivad olla aluseks muudele fibromüalgia sümptomitele, nagu mitterahulik uni või kognitiivsed düsfunktsioonid.
"Andmed näivad sobivat teiste avaldatud tõenditega, mis näitavad verevoolu muutusi kõrgemates ajukeskustes ja fibromüalgiaga patsientide ajukoores," ütles ta.
McGilli ülikooli Alan Edwardsi valuuuringute keskuse vanemteadur dr Gary Bennett kommenteeris pärast tulemuste nägemist: „On põnev, et midagi on lõpuks leitud. Võime loota, et see uus leid viib fibromüalgiaga patsientide uute raviviisideni, kes saavad nüüd ühestki ravimist vähe või üldse mitte leevendust. "
See eraldiseisva koepatoloogia avastamine näitab, et fibromüalgia pole „kõik peas“, mis peaks fibromüalgiahaigetele tohutult leevendust andma, muutma haiguse kliinilist arvamust ja suunama edasisi lähenemisviise edukaks raviks.
Allikas: integreeritud koedünaamika
