Aju skaneerimine võib tuvastada antidepressantide reaktsiooni
Uute uuringute kohaselt võib aju skaneerimine aidata ennustada, millised patsiendid reageerivad antidepressantravi positiivselt.
Uuringus viisid Chicago Illinoisi ülikooli (UIC) ja Michigani ülikooli uurijad läbi funktsionaalse magnetresonantstomograafia (fMRI) skannid raske depressiivse häirega patsientidel, kes pidid alustama antidepressantravi.
Nad avastasid, et patsiendid, kes suhtlevad kahes ajuvõrgus rohkem, kui nad tegid määratud kognitiivse ülesande täitmisel vea, reageerisid antidepressantidele vähem tõenäoliselt.
Need kaks võrku on tõrke tuvastamise võrk - mis lülitub sisse, kui keegi märkab, et on teinud vea - ja häiretöötlusvõrk, mis aktiveerub, kui otsustatakse, millisele teabele keskenduda.
"Usume, et nendes võrkudes suurenenud läbikäimine võib peegeldada kalduvust mõelda negatiivsetele juhtumitele, näiteks eksimusele, või emotsionaalse regulatsiooni puudujäägile eksituse korral, ja meie ravimid võivad seda tüüpi patsiente aidata vähem tõhusalt , ”Sõnas UIC meditsiinikolledži psühhiaatria eriala üliõpilane Natania Crane, kes on uuringu esimene autor.
Uuring on avaldatud ajakirjasAju.
Eksperdid selgitavad, et õige farmakoteraapia leidmiseks võib kuluda kuid. Seda seetõttu, et raskete depressiivsete häirete raviks kasutatavad ravimid võtavad meeleolule ja muudele sümptomitele märgatava mõju avaldamiseks kaheksa kuni 12 nädalat. Seejärel ei pruugi patsiendid reageerida esimesele väljakirjutatud ravimile või neil võivad olla kõrvaltoimed, mis nõuavad ravimite vahetamist.
Seetõttu võib inimese reaktsiooni depressiooniravimitele ennustamine vähendada aega, mis kulub patsientidel parema enesetunde saavutamiseks ja tervishoiukulude vähendamiseks, ütles UIC psühholoogia ja psühhiaatria dotsent dr Scott Langenecker ja uuringu vastav autor .
Mitmed uuringud, milles fMRI-d kasutati peamiste depressiivsete häiretega patsientide hüperaktiivsete või alaaktiivsete ajupiirkondade tuvastamiseks, on näidanud, et neuroimaging võib olla kasulik patsiendi reaktsiooni ennustamiseks konkreetsele farmatseutilisele ravile.
Praeguses uuringus uurisid teadlased aju aktiveerimise mustreid, samal ajal kui osalejad täitsid kognitiivse kontrolli ülesannet, et näha, kas nad ennustavad vastust ravile.
Uurijad kasutasid ainulaadset analüüsimeetodit, et teha kindlaks, millised ajupiirkonnad olid kognitiivse ülesande vigade esitamisel väga aktiivsed ja mis olid korrelatsioonis ravivastusega ning kuidas ennustas ravivastust konkreetsete ajuvõrkude suhtlemise tugevus.
Hinnati 36 täiskasvanud depressiivse häirega täiskasvanud patsienti, keda uuringu ajal ravimitega ei ravitud. Katsealustel tehti fMRI uuringud ja nad tegid uuringuid nende depressioonisümptomite kohta.
Seejärel määrati neile üks kahest antidepressandist: estsitalopraam (Lexapro, selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor, 22 osalejat) või duloksetiin (Cymbalta, serotoniini-norepineferiini tagasihaarde inhibiitor, 14 osalejat).
FMRI skaneerimise käigus anti osalejatele ülesandeks jälgida tähte X, Y ja Z kogu ekraanil vilkumas. Neil paluti vajutada nuppu iga kord, kui nad tähte nägid, kuid mitte seda nuppu uuesti vajutada, kui sama täht kordub.
Patsiente jälgiti antidepressantravi ajal ja pärast seda 10 nädalat. Nad viisid läbi uuringud ja intervjuud, et teha kindlaks, kas ettenähtud ravim vähendab nende sümptomeid.
Patsientidel, kelle ajuaktiivsus oli vigade tuvastamise võrgus või häiretöötlusvõrgus tugevam, leiti vähem tõenäoline, et nende depressioonisümptomid väheneksid ravimite kasutamisel.
"Meie mudeli abil suutsime väga suure täpsusega - tegelikult 90 protsenti - ennustada, millised patsiendid reageerivad antidepressantide ravile hästi ja millised mitte," ütles Langenecker.
Teadlased leidsid ka, et osalejad, kes tegid kognitiivse ülesande käigus rohkem vigu, reageerisid antidepressantidele sagedamini.
„See on oluline samm depressiooni raviks mõeldud individuaalse meditsiini suunas. Kognitiivsete testide ja fMRI abil saame tuvastada, kes reageerib antidepressantteraapiale kõige paremini ja kes võib vajada muid tõhusaid ravimeetodeid, mis toimivad erinevate mehhanismide kaudu, näiteks psühhoteraapia, ”ütles Langenecker.
Allikas: Illinoisi ülikool, Chicago
