Meditsiinitöötajate koolitus ja parem jälgimine võivad vähendada opioidide kuritarvitamist
Viimasel kümnendil on opioidide valuvaigistite väärkasutamine kroonilise valu raviks põhjustanud opioidide kuritarvitamise epideemia.
Uued uuringud näitavad, et lisaks õigeaegsele jälgimisele ja patsientidega suhtlemisele võib lahendus pakkuda ka opioide saavate patsientide paremaks juhtimiseks esmatasandi arstide koolitamist. Need sammud võivad aidata vähendada sõltuvust, pakkudes samas kroonilise valuga patsientidele asjakohast abi.
Mõned sõltuvusprobleemid võivad tuleneda juhitud hooldusnõuetest esmatasandi arstidele kroonilise valuga patsientide hooldamiseks. Tavaliselt saavad PCP-d valuhalduse valdkonnas vähe koolitust.
Seetõttu võivad PCP-d ja teised tervishoiutöötajad olla vastumeelsed või pole kindlad, kuidas opioide hallata kroonilise valuga patsientidel. Sagedased probleemid hõlmavad patsiendi potentsiaalset sõltuvust ja kahjulikke mõjusid. PCP-d tunnustavad ka opioide vajavate valupatsientide nõuetekohaseks hooldamiseks vajalikku pikaajalist pühendumust ja neid võidakse vaidlustada.
Uued uuringud on näidanud, et igakuise jälgimise ja valuspetsialistide toetuse abil tõsteti PCP-de usaldust opioidide väljakirjutamisel valu suhtes, opioidide väärkasutamise ohus olevate patsientide kindlakstegemise määr paranes ja PCP-d olid tõenäolisemalt rahul oma suhtlemisega valu spetsialistid.
Patsiendid teatasid oma opioidravimite suuremast vastavusest ja leidsid, et igakuine jälgimine oli kasulik.
Brighami ja naistehaigla (BWH) teadlased on ajakirjas avaldanud astmetulemused Valuravim.
"See uuring näitab kroonilise valuga patsientide hoolika jälgimise eeliseid ja vajadust valuhalduse toetamise järele esmatasandi arstiabis, et arstid saaksid teha teadlikke raviotsuseid ja saada enesekindlust opioidide kuritarvitamise riskide käsitlemisel," ütles Robert N. Jamison , Ph.D., BWH valuravikeskuse peapsühholoog ja uuringu vastav autor.
"On ka tõendeid, et parem suhtlemine praktikute vahel võib suurendada kroonilise valuga patsientide järgimist."
Uuringusse värvati 56 PCP-d ja 253 kroonilise valuga patsienti.
Patsientidel hinnati opioidide kuritarvitamise ohtu ja kutsuti kuus kuus kord kuus, et jälgida nende valutaset ja opioidide järgimist. Hinnati praktikute teadmisi opioidide kohta, muret valuravimite väljakirjutamise pärast, praktikakäitumist ja hoiakuid kroonilise valuga patsientide juhtimisel.
Katserühma praktikud said igakuiselt patsientide kokkuvõtlikke aruandeid, mis koosnesid valust, meeleolust, aktiivsuse tasemest, tervishoiuteenuste kasutamisest ja opioidide vastavuse kontrollnimekirja tulemustest. Kontrollgrupi praktikud said oma patsientide riskianalüüsi, kuid kokkuvõtvaid aruandeid ei olnud.
Ühe aasta pärast leidsid teadlased, et esmatasandi arstiabi pakkujad leidsid, et valupatsientide ravimine on nende praktikas vähem probleem, eriti katserühma seas, ehkki nooremad arstid väljendasid jätkuvalt rohkem muret retseptiga opioidide kasutamise pärast kui vanemad arstid.
Teadlased soovitavad julgustada suuremat tähelepanu nooremate PCP-de teadmiste ja toetuse parandamisele. Uuringutulemused rõhutavad PCP-de jätkuva hariduse vajadust valuravi, eriti opioidide väljakirjutamise osas, ning vajadust PCP-de ja valu spetsialistide vaheliste paremate sidevahendite järele.
„Meie tulemused näitavad, et tervikliku eritoe, riskihindamise ja jagatud kokkuvõtlike aruannete rakendamine võib olla praktikutele kasulik kroonilise valuga patsientide juhtimisel. Täiendavad strateegiad, nagu elektrooniliste jälgimisprogrammide ja nutitelefonide valurakenduste kasutamine, võivad olla kasulikud PCP-de, valuspetsialistide ja kroonilise valuga patsientide vahelise suhtluse parandamiseks, "ütles Jamison.
Teadlased märgivad ka seda, et digiteeritud elektroonilised meditsiinidokumendid koos jagatud kliiniliste sõnumside ja tarkvaraprogrammidega, mis on loodud valupatsientide vastavuse jälgimiseks, võivad jätkuvalt osutuda kasulikuks. Parem ühenduvus patsientidega ja patsientide parem kaasamine võivad suurendada praktiku enesekindlust krooniliste valudega patsientide ravimisel
Allikas: Brighami ja naistehaigla / EurekAlert
