Vaimne toimetulek mõjutab füüsilist paranemist
Psühhosomaatiline meditsiin viitab meele mõjule kehale ja keha mõistusele.
Uus uuring kinnitab seda lähenemist: teadlased avastasid, et diabeediga seotud jalahaavandite all kannatavatel inimestel on paranemisvõimalused erinevad vastavalt toimetulekule ja psühholoogilisele meeleseisundile.
Nottinghami ülikooli teadlased avastasid, kuidas patsiendid seisundiga toime tulevad ja nende depressioonitase mõjutab haava paranemist või süvenemist.
Ülikooli töö-, tervise- ja organisatsioonide instituudi professor Kavita Vedhara töö on käivitanud jätkuprojekti. Selle eesmärk on välja töötada psühholoogiline ravi, et vähendada diabeetikute depressiooni ja aidata neil selle kurnava ja potentsiaalselt eluohtliku seisundiga tõhusamalt toime tulla.
Jalahaavandid on lahtised haavandid, mis tekivad siis, kui kergem nahavigastus ei parane diabeedi põhjustatud mikrovaskulaarsete ja metaboolsete düsfunktsioonide tõttu. Kuni viieteistkümnel protsendil nii I kui ka II tüüpi diabeeti põdevatest inimestest tekivad jala- või jalahaavandid. Paljud kannatavad seetõttu depressiooni ja kehvema elukvaliteedi all.
Hinnanguliselt maksab haigusest tingitud suurenenud haigestumus ja suremus Ühendkuningriigi tervishoiuteenustele 220 miljonit naela (350 miljonit dollarit) aastas.
Kulusid suurendavad aeglased paranemise määrad. Kaks kolmandikku haavanditest jäävad pärast 20-nädalast ravi terveks. Viie aasta amputeerimise ja suremuse protsent patsientide seas on vastavalt 19 protsenti ja 44 protsenti. Haavandid põhjustavad umbes nelja viiest sääre amputatsioonist ja poole diabeediga seotud haiglaravist.
Viieaastase uuringu käigus värvati Ühendkuningriigi spetsiaalsetest podiaatriakliinikutest 93 diabeetilise jalahaavandiga patsienti (68 meest ja 25 naist). 24-nädalase jälgimisperioodi alguses hinnati ja registreeriti kliinilisi ja demograafilisi tervist määravaid tegureid, psühholoogilist stressi, toimetulekuviisi ja kortisooli (stressihormooni) taset süljes.
Iga patsiendi haavandi suurust mõõdeti ka alguses ning seejärel 6., 12. ja 24. nädalal, et registreerida haavandi paranemise või muu ulatus.
Uuringute tulemused näitasid, et haavandi paranemise tõenäosus 24-nädalase perioodi jooksul ennustati inimeste toimetuleku järgi. Üllatav on see, et patsientidel, kellel ilmnes haavandi ja selle raviga „vastandlik” viis (stiili, mida iseloomustas soov kontrolli alla saada), oli vähem tõenäoline, et 24-nädalase perioodi lõpus oli paranenud haavand.
"Minu kolleegid ja ma usume, et selline vastanduv lähenemine võib selles kontekstis tahtmatult kasulik olla, kuna nende haavandite paranemine võtab kaua aega," märkis professor Vedhara.
"Selle tulemusena võivad konfrontatsiooniga toimetulekuga inimesed kogeda stressi ja pettumust, sest nende katsed kontrolli alla saada ei too kaasa kiiret paranemist."
Iga patsiendi sekundaaranalüüsiga uuriti psühhosotsiaalsete tegurite suhet haavandi suuruse muutumisega vaatlusperioodi jooksul.
Kui esimene analüüs näitas, et ainult konfrontatsiooniline toimetulek, mitte ärevus või depressioon, oli oluline tervenemise ennustaja, siis teine näitas, et depressioon oli oluline ennustaja, kuidas haavandi suurus ajas muutus, kusjuures kliinilise depressiooniga patsiendid paranesid vähem või tervendav.
Uuring on avaldatud ajakirjas Diabetologia.
Allikas: Nottinghami ülikool
