Kas Parkinsoni tõbi algab ajust või soolestikust?
Kust algab Parkinsoni tõbi (PD)? Ajus või soolestikus? Uute leidude kohaselt on mõlemad võimalused.
Taani uues uuringus oletavad teadlased, et PD võib jagada kaheks alamtüübiks: soolestik, see tähendab, et see pärineb soole perifeersest närvisüsteemist (PNS) ja levib ajju; ja aju esiteks, pärinevad ajust või sisenevad ajusse haistmisüsteemi kaudu ning levivad ajutüve ja perifeersesse närvisüsteemi.
"Arutelu PD päritolu üle on sageli raamistatud kas" või ", st kas kõik PD juhtumid algavad soolestikus või kõik juhtumid algavad ajus," ütles Nathalie Van Den Berge, Ph. D., Taani Aarhusi ülikooli kliinilise meditsiini osakond.
"Suur osa tõenditest näib siiski ühilduvat mõlema tõlgendusega. Seega peame lubama, et mõlemad stsenaariumid on tegelikult tõesed. ”
"Kui hüpotees aju-esimene vs keha-esimene on õige, peame intensiivistama nende kahe alamtüübi riskitegurite ja käivitavate tegurite mõistmist," ütles Van Den Berge.
Uued leiud on avaldatud Parkinsoni tõve ajakiri.
"Tõendid PD-patsientide ajude lahkamise uuringutest on näidanud, et PD võib alguse saada soole ja nina perifeersest närvisüsteemist," ütles Per Borghammer, Ph.D., Nuclear Medicine & PET, Aarhus University Hospital, Taani. “Seejärel levib patoloogia närvide kaudu ajusse. Kuid kõik lahangu-uuringud pole selle tõlgendusega nõus. ”
„Mõnel juhul ei sisalda aju patoloogiat aju olulistes„ sisenemispunktides “, näiteks ajutüve põhjas asuvas selja vaguse tuumas. Selles ülevaates esitatud soolestiku ja aju esimene hüpotees annab stsenaariumi, mis võimaldab need neuropatoloogilise kirjanduse vastuolulised leiud ühendada üheks ühtseks teooriaks PD päritolu kohta. "
PD on aeglaselt progresseeruv häire, mis mõjutab liikumist, lihaste kontrolli ja tasakaalu. See on teine levinum vanusega seotud neurodegeneratiivne häire, mis mõjutab umbes kolme protsenti elanikkonnast 65. eluaastaks ja kuni viis protsenti üle 85-aastastest inimestest.
20. sajandil arvati, et PD on peamiselt ajukahjustus, mida iseloomustab peamiselt pigmenteeritud dopamiinergiliste neuronite kadu, mis paiknevad mustasajus - keskaju ajus paiknevas basaalganglioni struktuuris, millel on oluline roll tasustamisel ja liikumisel.
Viimasel ajal on selgunud, et PD on väga mitmekesine ja koosneb tõenäoliselt mitmest alamtüübist.
Uuringu jaoks vaatasid teadlased läbi tõendid selle kohta, et Lewy keha häired (LBD), sealhulgas PD ja Lewy kehadega dementsus (DLB), hõlmavad kahte erinevat alamtüüpi: (1) soolestiku esimene fenotüüp, kus perifeerse autonoomse närvisüsteemi märkimisväärne kahjustus eelneb aju enda, sealhulgas dopamiinirakkude mõõdetav kahjustus; ja (2) aju esimene fenotüüp, kus aju märkimisväärne kahjustus eelneb perifeerse autonoomse närvisüsteemi mõõdetavale kahjustusele.
Ülevaade võtab kokku olemasolevad tõendid inimeste pildistamise uuringutest ja koe uuringutest inimestel ja loomamudelitel. Kujutise ja histoloogia uuringud on üldiselt kooskõlas hüpoteesiga aju esimene ja keha esimene.
Kui see hüpotees on õige, viitab see sellele, et PD on keerulisem, kui algselt arvati. Kui haigus algab soolestikus vaid osal patsientidest, on tõenäoline, et soolestikku suunatud sekkumised võivad olla efektiivsed ainult mõnel PD-ga patsiendil, kuid mitte üksikisikute jaoks, kellel haigus algab ajust.
"On tõenäoline, et need erinevad PD tüübid vajavad erinevaid ravistrateegiaid," ütles Borghammer. "Võib olla võimalik ennetada" soolestikuna esinenud "tüüpi PD-d soolele suunatud sekkumiste kaudu, näiteks probiootikumid, fekaalisiirdamised ja põletikuvastased ravimid."
"Kuid need strateegiad ei pruugi töötada aju esimese tüübi ravimisel ja ennetamisel. Seega on vaja isikupärastatud ravistrateegiat ja me peame suutma tuvastada need PD alatüübid igal patsiendil. "
Allikas: IOS Press
