Uuring sondide deliirium dementsusega patsientidel
Uues uuringus uurisid teadlased deliiriumi ja selle tagajärgi vanematel dementsusega ja dementsetel täiskasvanutel.
Deliirium on vaimse seisundi kiire muutuse meditsiiniline termin, mida sageli iseloomustab segadus. Eelkõige võib deliirium halvendada haiguse kulgu, kiirendada füüsilist ja vaimset langust, pikendada haiglas viibimist ning põhjustada haiglasse tagasivõtmise ja surma suuremat määra.
2050. aastaks prognoosivad eksperdid, et 13,8 miljonil USA vanemal täiskasvanul areneb Alzheimeri tõbi ja sellega seotud dementsused (ADRD). Kuigi Alzheimeri tõbi on kõige tavalisem dementsuse vorm, hõlmavad muud vormid Lewy Body dementsust, frontotemporaalset dementsust ja vaskulaarset dementsust - kõigil neil on dementsusega inimestele ja nende perekondadele häirivad tagajärjed.
Kõik dementsuse vormid mõjutavad järk-järgult kognitiivseid funktsioone, kahjustades inimese mälu ning mõtlemis- ja otsustusvõimet.
Kuna ADRD-le pole ravi ega ravi saadaval, keskenduvad tervishoiuteenuse osutajad praegu dementsust põhjustavate ravitavate riskifaktorite ennetamisele. See strateegia võib potentsiaalselt aeglustada ADRD teket ja progresseerumist.
Haiglaravi kujutab endast ohtu ADRD-ga inimestele ja sellel võivad olla eluohtlikud tagajärjed, sealhulgas eelsoodumus ADRD-s patsientidele deliiriumile, vaimse või füüsilise funktsiooni langusele, pikaajalise hooldusasutuse vastuvõtule ja isegi surmale.
Igal kaheksast hospitaliseeritud ADRD-ga inimesest, kellel tekib deliirium, on vähemalt üks tõsine probleem, sealhulgas kognitiivne nõrgenemine, mis võib viia pikaajalise hoolduse vastuvõtmise või surmani.
Ekspertide sõnul on 30–40 protsenti deliiriumijuhtumitest välditavad. Kuid siiani ei ole teadlased uurinud, kuidas deliirium ja selle tõsidus mõjutavad ADRD-ga ja ilma ADRD-ga haiglas viibivaid vanemaid täiskasvanuid.
Uuringu jaoks uuris uurimisrühm 352 patsienti ajavahemikul 2015–2017. Patsiendid olid 70-aastased või vanemad ning lubati või viidi üle Bostonisse Beth Israel Deaconessi meditsiinikeskusesse (BIDMC) kas erakorralise või plaanilise (eelnevalt kokku lepitud) vastuvõtuna. Osalejate keskmine vanus oli 80 aastat ja enamikul osalejatest oli vähemalt üks krooniline tervislik seisund.
Uuringusse sisenedes diagnoositi tõenäoline ADRD 85 osalejal (24 protsenti). ADRD-ga osalejad olid veidi vanemad kui ADRD-ga mitte. Uuringut jätkati 12 kuud.
Tulemused näitavad, et 25 protsenti (88 352st) osalejast kogesid deliiriumit. 85 ADRD-ga osaleja seas koges deliiriumit 45 protsenti, võrreldes 19 protsendiga ADRD-ta osalejatest, kes deliiriumi ei kogenud. Kõigi patsientide puhul suurendas raske deliirium hooldekodusse sattumise riski. ADRD-ga patsientidel oli raskem deliirium.
Teadlased järeldavad, et leiud viitavad tungivalt vajadusele vältida deliiriumi, eriti rasket deliiriumi, nii ADRD-ga kui ka ilma. Suunatud strateegiad, näiteks AGS CoCare: HELP ™ (endine haigla vanemate elu programm), on näidanud, et teatud lähenemisviisid võivad aidata deliiriumi ära hoida või muuta selle kergemaks.
Nimetatud „madalatehnoloogilisteks, kõrgekvaliteedilisteks sekkumisteks“ hõlmavad need meetodid patsientide aitamist orienteeruda oma asukohta ja kellaaega, säilitada une-ärkveloleku tsükkel, aidata inimestel võimalikult kiiresti liikuda ja veenduda, et neil on kõik hästi -hüdreeritud ja kõigi nägemis- või kuulmisprobleemide kõrvaldamine. On tõestatud, et kõik need strateegiad hoiavad ära deliiriumi ning vaimse ja füüsilise allakäigu nii ADRD-ga kui ka ilma vanematel patsientidel.
Uuring on avaldatud Ameerika Geriaatriaseltsi ajakiri.
Allikas: American Geriatrics Society
