Söömishäirete käitumisteraapia
CBT-E on esimene ravimeetod, mis sobib kasutamiseks enamikul söömishäirete juhtudest.
NICE andmetel on söömishäired noorte naiste füüsilise ja psühhosotsiaalse kahjustuse peamine põhjus, mis mõjutab vähemalt iga kahekümmet 18–30-aastast naist. Neid esineb ka noortel meestel, kuid neid esineb vähem.
Tuvastatakse kolme söömishäiret: anorexia nervosa, mis täiskasvanutel on umbes üks kümnest juhtumist; buliimia nervosa, mis moodustab kolmandiku kõigist juhtudest; ja ülejäänud liigitatakse ebatüüpilisteks söömishäireteks, mis moodustavad üle poole kõigist juhtudest. Nendel ebatüüpilistel juhtudel on anorexia nervosa ja bulimia nervosa tunnused ühendatud erineval viisil.
Need kolm söömishäiret on erineva raskusastmega, kuid hõlmavad tavaliselt äärmuslikku ja järeleandmatut dieeti, iseenesest põhjustatud oksendamist või lahtistite väärkasutamist, liigsöömist, ajendatud treeningut ja mõnel juhul märkimisväärset kaalulangust.
Seotud seosed on depressioon, sotsiaalne eemaldumine, perfektsionism ja madal enesehinnang. Häired kulgevad krooniliselt ja neid on teadaolevalt raske ravida. Tagasilangus on tavaline.
See uus ravi pärineb CBT varasemast vormist, mis oli mõeldud eranditult närvibulimiaga patsientidele.
Mõlemad töötas välja professor Christopher Fairburn, Wellcome Trust'i juhtivteadur Oxfordi ülikoolis. 2004. aastal sai varasem ravi esimeseks psühhoteraapiaks, mille NICE tunnistas kliinilise seisundi juhtivaks raviviisiks ja selle kasutamist soovitati kogu NHS-is.
Nüüd uuringus, mis avaldati täna Ameerika psühhiaatriaajakiri, Professor Fairburn ja tema kolleegid on näidanud, et ravi täiustatud versioon pole mitte ainult tugevam kui varasem NICE soovitatud ravi, vaid seda saab kasutada ka nii bulimia nervosa kui ka ebatüüpiliste söömishäirete raviks, muutes selle sobivaks üle 80-aastastele protsenti söömishäiretest.
"Söömishäired on tõsised vaimse tervise probleemid ja võivad olla nii patsientidele kui ka nende peredele väga murettekitavad," ütleb professor Fairburn.
"Nüüd on meil esimest korda üks ravimeetod, mis võib olla efektiivne enamikul juhtudel ilma patsientide haiglasse lubamiseta."
Oxfordshire'is ja Leicestershire'is asuva uuringu jaoks värvati 154 inimest. Võrreldi kahte CBT-E versiooni: lihtne versioon, mis keskendus ainult söömishäirele, ja teine, keerukam versioon, mis käsitles samaaegselt selliseid tavapäraseid probleeme nagu madal enesehinnang ja äärmuslik perfektsionism.
Mõlemad ravimeetodid hõlmasid kakskümmend 50-minutilist ambulatoorset vastuvõttu 20 nädala jooksul.
Teadlased leidsid, et enamus patsiente reageerisid CBT-E kahele vormile hästi ja kiiresti ning et muutused püsisid järgmise aasta jooksul, millal on kõige tõenäolisem retsidiiv. Ligikaudu kaks kolmandikku ravi lõpetanutest andis täieliku ja püsiva ravivastuse, paljud ülejäänud näitasid olulist paranemist.
Buliimia nervosa või ebatüüpilise söömishäirega patsiendid reageerisid sama hästi, kuigi kavandatud alaanalüüs näitas, et eriti keeruliste kliiniliste tunnustega patsiendid reageerisid keerukamale ravile paremini ja vastupidi.
"See uus psühhoteraapia on tõhus ja suhteliselt lihtne sekkumine enamiku täiskasvanute kliiniliste häirete raviks," ütleb professor Fairburn.
"Seda kasutatakse üha enam kogu NHS-is ja see võib parandada sadade tuhandete söömishäiretega inimeste elu."
Professor Fairburn ja tema kolleegid on samuti jõudmas lõpule laiaulatusliku uuringuga, milles uuritakse CBT-E efektiivsust anorexia nervosa ravina, mille vahetulemus näib väga paljutõotav.
Tulemusi on tervitanud peksmise söömishäirete kampaaniagrupi Beat tegevjuht Susan Ringwood:
„See uuring näitab, et inimesed saavad psühholoogilisest ravist kasu ka väga väikese kaaluga. Söömishäirete ja eriti anoreksia kohta on nii vähe uuritud ja professor Fairburni töö on meie teadmisi selles väljakutsuvas valdkonnas tõesti täiendanud. "
Allikas: Wellcome Trust
Seda artiklit on uuendatud algversioonist, mis algselt avaldati siin 16. detsembril 2008.
