Oksütotsiiniteraapiast võib kasu olla kokaiinisõltlastest meestele, kuid mitte naistele

Uues uuringus leitakse, et hüpotalamuses looduslikult toodetaval hormoonil oksütotsiinil on meestel ja naistel erinev mõju, kui seda kasutatakse lapsepõlves trauma saanud kokaiinisõltlaste raviks.

Varasemad uuringud on näidanud, et oksütotsiin võib leevendada sõltuvust ja isusid, mis võivad põhjustada retsidiivi, vähendades samas ka stressiga seotud ajutegevust. Sellegipoolest ei olnud veel teada, kuidas oksütotsiin mõjutas kokaiini tarvikute nägemisest tingitud isusid või kas soolised erinevused eksisteerisid.

Et mõista oksütotsiini rolli sõltuvuses, on teadlaste sõnul oluline uurida muutusi, mis võivad ajus tekkida vastusena keskkonnateguritele. Äärmiselt traumaatilised sündmused nagu lapsepõlves väärkohtlemine võivad viia traumajärgse stressihäireni (PTSD), mis võib muuta aju neuraalseid ühendusi.

Sõltuvus võib põhjustada muutusi ka ajuühendustes; ning nii trauma kui ka sõltuvuse tõttu muutunud alad võivad kattuda.

Amigdala, üks ajupiirkond, mis neid muutusi kogeb, on rikas oksütotsiini retseptorite poolest ja võib stressile reageerides muutuda hüperreaktiivseks, väidavad teadlased. Kuigi on näidatud, et oksütotsiin vähendab stressimärgistuste tõttu amügdala aktiivsust, oli vähem teada selle kohta, kuidas oksütotsiin võib mõjutada sõltuvuses olevate inimeste kokaiiniisu.

Iha reaktsiooni testimiseks palus Lõuna-Carolina Meditsiiniülikooli (MUSC) sõltuvusuurijate meeskond 67 uuringus osalejal MRT-uuringus vaadata narkootiliste tarvikute pilte koos tavalisemate esemete piltidega.

Narkootikumide atribuutika piltide vaatamine viis uimastisõltlastel meestel amygdala “valgustuseni”, mis on seotud kokaiiniisu suurenemisega. Järgmisena raviti osalejaid kas oksütotsiini või platseeboga ja teadlased mõõtsid selle mõju amügdalale.

Meestel, kellel on varem olnud trauma, oli reaktsioon ennustatud. Oksütotsiin vähendas amigdala aktiivsust ja ka isusid, mida inimesed kokaiini järele tundsid, kooskõlas varasemate uuringutega, mis näitasid hormooni terapeutilist toimet.

Üllatuslikult ei pidanud see paika anamneesiga naiste puhul. Kui kokaiinisõltuvusega meeste mandelkeha muutuks visuaalsete narkomaania vihjete tõttu väga aktiivseks, näitas kokaiinisõltuvuse ja varem trauma saanud naiste aktiivsus vähe.

"Kui traumaga naised vaatasid kokaiini vihjeid platseeboga, ei olnud neil alustuseks tugevat vastust, mis oli üllatav," ütles neuroteaduste osakonna professor, doktor Jane E. Joseph.

"Tegelikult viis ravi oksütotsiiniga ajus reageerimise narkootikumide atribuutikale tugevnemisele ja süvenemisele."

Ajalooliselt on kokaiinisõltlastel naistel võrreldes meestega halvemad ravitulemused. See uuring osutab selgelt vajadusele lihast välja viia trauma põhjustatud muutused ajus, uurida, kuidas need sooliselt erinevad, ja paremini mõista, kuidas need sõltuvust mõjutavad.

Samuti viitab see sellele, et ainult oksütotsiiniga laste ravimine naistel, kellel on olnud lapsepõlves trauma, võib suurendada nii amigdala aktiivsust kui ka isusid, mis võib põhjustada suurema retsidiivi esinemissageduse.

"Ehkki rohkem mehi tarvitab kokaiini, on sellel naistel tagasilanguse korral laastavam mõju ja nad on kokaiini suhtes palju tundlikumad," ütles Joseph.

Joosep pakub uuringu üllatavate leidude jaoks mitmeid võimalikke selgitusi. Mehed võivad olla vastuvõtlikumad narkootiliste tarvikute visuaalsetele vihjetele ja nende tekitatud himule. Seevastu naised võivad olla vastuvõtlikumad stressiga seotud vihjetele, näiteks visuaalidele, mis on seotud varasemate traumadega, mis võivad suurendada mandelkeha reaktsiooni.

Teise võimalusena võib naistel olla mandelkeha nüri reaktsioon stressile ja isudele muutuste tagajärjel, mis võivad tekkida vastusena esialgsele trauma põhjustatud hüperreaktiivsusele. Kuid kuna selles uuringus vaadeldi ainult ravimijuhiseid ja iha reaktsioone, tuleb neid hüpoteese tulevastes uuringutes testida.

Praeguseid sõltuvuse ravimeetodeid ei pruugitud välja töötada, pöörates tähelepanu sellele, kuidas sugu mõjutab ravivastust, võib see osaliselt arvestada naiste ebaõnnestunud ravide suurenenud osakaaluga.

Trauma, sõltuvuse ja sooliste erinevuste parem mõistmine võib viia sõltuvuse uurijad sammu lähemale kõigi jaoks tõhusate ja isikupäraste ravimeetodite leidmisele.

"Kokaiini tarvitamise häire ravimeid on seni otsitud ebaõnnestunult," ütles Kathleen T. Brady, Ph.D., psühhiaatria ja käitumisteaduste osakonna professor ja MUSC teadusasepresident.

"Inimeste alarühmade, näiteks lapsepõlvetraumaga inimeste ja uudsete toimemehhanismidega ainete, näiteks oksütotsiin, uurimine on valdkonna edasiliikumiseks kriitilise tähtsusega."

Tulemused avaldatakse ajakirjas Psühhofarmakoloogia.

Allikas: Lõuna-Carolina meditsiiniülikool