Sünnitusjärgne depressioon võib muutuda krooniliseks
Hiljutine aruanne Harvardi ülevaade psühhiaatriast soovitab, et sünnitusjärgne depressioon jääb pikaajaliseks probleemiks 30–50 protsendile haigestunud naistest.
"Sünnitusjärgse depressiooni all kannatavate emadega pered vajavad selliste kliinikute kaasamist, kes on tundlikud potentsiaalselt krooniliseks muutuvate depressiooni tunnuste suhtes," ütlesid Belgia Leuveni ülikooli teadlased.
Kuna vanemate depressioon võib ebasoodsalt mõjutada laste pikaajalist arengut, rõhutavad leiud ka vajadust pideva toetuse järele varases lapsepõlves ja mujalgi.
Ph.D. Nicole Vliegen ja kaasautorid tegid kriitilise ülevaate sünnitusjärgse depressiooni uuringutest aastatel 1985–2012. Nad keskendusid sünnitusjärgse depressiooni kulgemisele jälgimise ajal - sealhulgas teguritele, mis võivad aidata kaasa kroonilise haigestumise kõrgemale riskile depressioon.
Kõigis postnataalse depressiooniga naiste järelkontrolli uuringutes langesid depressioonisümptomite skoorid aja jooksul.
Kuid skoorid ei langenud alati depressiooni kliiniliste piirväärtuste alla. Kogukonnapõhistes uuringutes oli 30 protsenti sünnitusjärgse depressiooniga diagnoositud emadest endiselt depressioonis kuni kolm aastat pärast sünnitust.
Kliinilistes proovides - st arstiabi saavatel patsientidel - oli umbes 50 protsenti naistest depressioonis kogu postnataalse aasta jooksul ja ka hiljem. Kõigi uuringute kohta kokku oli püsiva depressiooni mediaanmäär 38 protsenti.
Mitmete uuringute eesmärk oli tuvastada erinevate tulemustega patsientide alarühmad; kõik teatasid püsiva depressiooniga naiste alarühmast.
Enamik uuringuid tuvastas ka alarühma naisi, kellel oli esimese kolme kuu jooksul äge raske depressioon, kuid kellel ei olnud kuue kuu jooksul ega kauem enam sümptomeid.
Teised uuringud leidsid depressiooni vähenemise alarühma, mille sümptomid paranesid, kuid ei kadunud kunagi täielikult.
Mõnes aruandes pakuti, et krooniline sünnitusjärgne depressioon võib tähendada juba olemasoleva depressiooni või muude meeleolusümptomite jätkumist.
Mõned uuringud viitasid sellele, et noorematel emadel, madalama sissetulekuga naistel ja vähemusrahvusega naistel on suurem risk sünnitusjärgse depressiooni tekkeks.
Leiti järjekindlamaid tõendeid muude „kontekstuaalsete” riskitegurite kohta, sealhulgas partnerisuhte madalam kvaliteet, ema depressioon või seksuaalne väärkohtlemine anamneesis, vanemate suurem stress ja isiksusefaktorid. Imiku koolikud või muud haigused ei tundunud kroonilise depressiooni riski mõjutavat.
Varasemad uuringud on teatanud, et ema depressioon võib kahjustada lapse arengut, sealhulgas kognitiivseid ja verbaalseid võimeid ning koolivalmidust.
"Kuna PPD-l on märkimisväärsed tagajärjed nii lapsele, depressioonis olevale emale kui ka ema ja lapse varasele suhtele, ei pruugi teadmised PPD-ga emade vaimse tervise pikaajaliste muutuste kohta mitte ainult parandada meie arusaamist PPD kulgemisest, vaid teavitada ka ennetus- ja sekkumisstrateegiaid, ”kirjutavad teadlased.
Vliegen ja tema kolleegid märgivad uuringus mõningaid olulisi lünki, sealhulgas andmete puudumist selle kohta, kuidas sünnitusjärgse depressiooni ravi mõjutab pikaajalisi tulemusi.
Nad annavad soovitusi edasiste uuringute jaoks, sealhulgas suuremate uuringute jaoks, kasutades sünnitusjärgse depressiooni standardset määratlust ja järjepidevat jälgimist.
Samal ajal usuvad autorid, et nende järeldustel on oluline mõju tervishoiuteenuse osutajatele, kes hoolitsevad sünnitusjärgse depressiooni all kannatavate naiste eest.
Nad kirjutavad: "Kliinikud peavad olema teadlikud emade varasematest depressiooniepisoodidest ja võimalikest kontekstiteguritest, mis suurendavad haavatavust depressiooni kroonilise kulgu korral."
Allikas: Wolters Kluwer Health
