Rasvumisega seotud opioidiretseptid
Uute uuringute kohaselt antakse rasvunud inimestele üle veerandi pikaajalistest opioidiretseptidest Ameerika Ühendriikides.
Bostoni ülikooli rahvatervise kooli (BUSPH) kaks uut uuringut valgustasid ülekaalulisuse ja retseptiravitud opioidide kasutamise suhet Ameerika Ühendriikides.
Üks uuringutest, mis avaldati American Journal of Preventive Medicine, leiab, et kõrgema kehamassiindeksiga (KMI) patsiendid kasutasid kuni 158 protsenti tõenäolisemalt pikaajalisi retseptiravimeid. Teadlased leidsid ka, et 27 protsenti pikaajalistest opioidiretseptidest aastatel 2000–2015 olid tingitud kõrgemast KMI-st.
Teine uuring, avaldatud aastal JAMA avatud võrk, uurib valu seisundeid, mille taga on kõrgema KMI-ga inimestele opioidiretseptide suurenenud tõenäosus. Selles uuringus avastati, et osteoartriit ja muud liigesehaigused olid ülekaalulisusega kõige tugevamalt seotud opioidiretsepti kaks põhjust. Osteoartriit, muud liigesehaigused ja seljahäired moodustasid enam kui poole opioidiretseptide erinevusest rasvumise järgi.
"Senised opioidikriisi uuringud on keskendunud suuresti pakkumispoolsetele teguritele, mis suurendasid juurdepääsu opioididele," ütles mõlemat uuringut juhtinud BUSPHi ülemaailmse tervise dotsent dr Andrew Stokes. "Meie uuringud pakuvad poliitikakujundajatele uusi tõendeid, et kaaluda, kuidas selle kriisi juurte lahendamine nõuab tähelepanu valuvaigistuse, sealhulgas ülekaalulisuse põhjustatud valuvaigistamise allikatele."
JAMA avatud võrgu uuring on esimene BUSPH ja athenahealthi koostöös, kus teadlased tuginevad athenahealthi võrgu elektrooniliste terviseandmete andmetele, kus on üle 60 miljoni patsiendi, kes saavad abi üle 120 000 tervishoiutöötaja üle kogu Ameerika Ühendriikide.
Selle uuringu jaoks kasutasid teadlased 565 930 patsiendi anonüümseid andmeid, kes olid 2016. aastal 34–64-aastased ja kelle KMI mõõdeti sel aastal. Seejärel tuvastasid nad nende patsientide jaoks kõik opioidiretseptid enne või pärast nende BMI mõõtmist, samuti kõik sellega seotud valu diagnoosid.
Pärast vanuse, soo, rassi / etnilise kuuluvuse ja muude tegurite kohandamist leidsid teadlased, et KMI-ga patsientidele, keda peetakse “ülekaaluliseks” või “rasvunuks”, määrati sagedamini opioide kui KMI-ga “normaalse” vahemiku patsientidele.
Seosed olid eriti tugevad opioidiretseptide puhul, mis olid seotud liigese- ja seljavaludega, mis viitab sellele, et need tingimused mängivad uuringu tulemuste kohaselt olulist rolli rasvumisega patsientide valunõude suurenevas nõudluses.
Teises uuringus kasutasid Stokes ja tema uurimisrühm meditsiiniliste kulutuste paneeli uuringu andmeid 89 629 30–84-aastase täiskasvanu kohta, kellele esmakordsel uurimisel ei olnud kunagi opioide välja kirjutatud. Seejärel analüüsisid nad retseptiga opioidide pikaajalise - umbes 10 kuud või kauem - kasutamise esinemissagedust.
Teadlased leidsid, et suurema KMI-ga patsiendid kasutasid sagedamini opioide pikaajaliselt, ulatudes 24-protsendilisest tõenäosusest nende kehamassiindeksiga, kelle kehamassiindeks on "ülekaaluline", kuni 158-protsendise tõenäosuseni nende kehamassiindeksiga, kellel on "rasvunud III" vahemik . Opioidiretseptide põhjustena tuvastati tavaliselt liigesevalu, seljavalu, vigastused ning lihas- / närvivalud.
"Selle riigi obesogeense keskkonna reguleerimiseks on vaja kiiresti teha poliitilisi jõupingutusi," ütles BUSPHi globaalse tervise osakonna teadur ja mõlema uuringu kaasautor Dielle Lundberg. "Kui inimestel keelatakse juurdepääs taskukohasele tervislikule toidule ja sellistele ehitatud keskkondadele, mis kogu kehal edendavad kehalist aktiivsust ja tervist, on rasvumine tõenäolisem. Mõlema uuringu tulemused viitavad sellele, et rasvumise kaudu võivad sellised keskkonnad suurendada ka valu ja tekitada tulevikus nõudlust retseptiravimite järele. "
"Need andmed rõhutavad ka tungivat vajadust paremate valuvaigistamise lähenemisviiside ja võimaluste järele miljonite ameeriklaste jaoks," lisas dr Tuhina Neogi, BUSPHi epidemioloogiaprofessor, Bostoni ülikooli meditsiinikooli reumatoloogiaprofessor, Bostoni reumatoloogiaülem. Meditsiinikeskus ja JAMA avatud võrgu uuringu vanemautor.
"Piisavate ravivõimaluste puudumine, füsioteraapia halb alakasutamine, mida toetavad kvaliteetsed tõendid nende seisundite kohta, ja kaalulangetamispüüdluste toetamise väljakutsed on viinud opioidide väljakirjutamiseni valulike luu- ja lihaskonna haiguste ravis, kus on vähe tõendeid nende kasutamist toetada. ”
Allikas: Bostoni ülikooli meditsiinikool
