Depressioon: palju keerulisem kui sümptomite kontrollnimekiri
Et teha kindlaks, kas patsient kannatab depressiooni all, viitab arst sageli sümptomite kontrollnimekirjale, mis on toodud psüühikahäirete diagnostilises ja statistilises käsiraamatus (DSM), mida sageli nimetatakse psühhiaatria „piibliks”. Kehtiva protokolli kohaselt pole vahet, milline sümptomitest on patsientidel, kui neil on teatud arv neid.
Uus uuring näitab, et see ei pruugi siiski olla kõige täpsem viis depressiooni diagnoosimiseks, kuna mõned neist sümptomitest mängivad depressiooni juhtimisel palju suuremat rolli kui teised ning et DSM-is loetletud sümptomid ei pruugi olla kõige kasulikumad.
"Me peame lõpetama depressioonist kui haigusest, mis põhjustab mitmeid vahetatavaid sümptomeid," ütleb juhtivautor dr Eiko Fried Belgia Katholieke Universiteiti (KU) Leuveni psühholoogia- ja haridusteaduste teaduskonnast. “Depressioon on keeruline, äärmiselt heterogeenne vastastikku toimivate sümptomite süsteem. Ja mõned neist sümptomitest võivad olla palju olulisemad kui teised ”.
Uuringu jaoks analüüsisid teadlased andmeid 28 sümptomi kohta, mille esitasid 3463 depressioonis osalejat. Seejärel uurisid nad nende sümptomite vahelisi seoseid. Nende võrguanalüüs näitab, et mõned sümptomid on "kesksemad" või rohkem seotud kui teised. Seetõttu on neil sümptomitel depressiivse protsessi suhtes palju suurem kaal.
"Kui te arvate, et depressioon on koostoimivate sümptomite võrgustik, võib üks sümptom põhjustada teise," ütleb Fried. Näiteks võib unetus põhjustada väsimust, mis omakorda võib põhjustada unetusesse tagasipöördumise probleeme. See nõiaringi näide näitab, et konkreetsed sümptomid, millest patsiendid teatavad, ja nende koostoimed võivad olla kliiniliselt olulise tähtsusega ”.
“Depressioon pole nagu näiteks leetrid. Kui teil on leetrid, aitavad teie sümptomid arstil välja selgitada, mis põhihaigus teil on. Kuid kui olete diagnoosi saanud, pole tegelikult oluline, millised võimalikest sümptomitest teil tekkisid või mitte. Haiguse enda ravimisel kaovad kõik sümptomid. "
“Depressioon on keerulisem. See ei ole nakkus ega konkreetne ajuhaigus. Lihtsat ravi pole olemas, ühtegi ravimit, mis kõik sümptomid kaovad. Selle asemel võime soovida keskenduda ravitegevuses sümptomitele, mis põhjustavad patsiendi depressiooni, ”ütleb Fried.
Uuringus kuulusid kaks peamist DSM-i sümptomit - kurb meeleolu ja vähenenud huvi või nauding - tsentraalsuse poolest viie parema hulka. Kuid teadlased leidsid ka, et sellised DSM-i sümptomid nagu hüpersomnia (kogu päeva unisus), erutus ja kehakaalu muutus ei ole kesksemad kui teised levinud depressioonisümptomid, nagu pessimism ja ärevus.
„Ideaalis peaks depressiooni sümptomite loetelu muutuma terviklikumaks, et õigustada depressiooni heterogeensust. Samuti arvan, et nii arstid kui ka teadlased saavad palju õppida, pöörates rohkem tähelepanu üksikutele sümptomitele ja nende koostoimele. Kuid muidugi vajame palju rohkem uuringuid, enne kui saame depressiooni DSM-diagnoosi reaalselt asendada millegagi muuga, ”ütleb Fried.
Allikas: KU Leuven
