DSM-5 avaldatud “Kliinikute kriitiline juhend”

Täna avaldati ametlikult vaimse tervise häirete klassifitseerimiseks ja diagnoosimiseks kasutatava vaimse tervise käsiraamatu väga oodatud viies väljaanne - seda nimetatakse psüühikahäirete diagnostiliseks ja statistiliseks käsiraamatuks. DSM-5, nagu seda nimetatakse, avaldati täna pärast 14-aastast ülevaatamisprotsessi.

Juhendi on välja andnud Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon (APA).

Protsess hõlmas sadade viimase kahe aastakümne jooksul avaldatud uurimuste analüüsi multidistsiplinaarsete häirepõhiste töörühmade poolt. Seejärel avaldati kavandatava käsiraamatu mustand kolm korda, mille tulemuseks oli üle 13 000 kommentaari, e-kirja ja kirja teiste teadlaste, kliinikute ja avalikkuse poolt.

James Scully, noorem, APA tegevjuht, soovitas, et DSM-5 oleks "kriitiline juhend kliinikutele".

"Käsiraamat on ennekõike kliinikute juhend," kordas David Kupfer, MD, DSM-5 rakkerühma esimees, kes märkis, et häirete üldarv püsib suures osas sama, mis ilmus eelmises väljaandes DSM-IV raamatust. Arv on jäänud suuresti samaks, sest uusi häireid on kompenseerinud vanade, aegunud häirete kombineerimine või eemaldamine.

DSM-5-s tehtud suurimate muudatuste üksikasjad esitasime täna varem blogi kirjes.

Uued häired, mis lisati pärast DSM-IV avaldamist peaaegu 19 aastat tagasi, hõlmavad häirivat meeleolu düsregulatsiooni häiret (varem kliinikute poolt tuntud kui lapseea bipolaarne häire), kerget neurokognitiivset häiret, liigsöömishäireid ja premenstruaalset düsfoorilist häiret. Kaks viimast soovitati esmalt DSM-IV-s ja DSM-5 tunnustas neid ametlikult häiretena.

Lapseea bipolaarset häiret on mõned lastekliinikud ja teadlased tunnustanud juba üle kümne aasta. DSM-i töörühm otsustas siiski, et selle sümptomi klastri kirjeldamiseks on sobivam kasutada uut terminit. Meeleolu häirivat düsregulatsiooni iseloomustab alla 18-aastane laps või teismeline, kellel on püsiv ärrituvus ja sagedased äärmuslikud, kontrollivälised käitumisepisoodid, mis põhjustavad lapsel või noorukil märkimisväärset stressi.

Kerge neurokognitiivne häire lisati selleks, et ära tunda neurodegeneratiivset langust, mille tunnistajaks olid paljud arstid, kes soovisid oma patsiente aidata, kuid kellel puudus diagnoos, mis annaks inimestele, kes hakkasid vananemisega seotud tavapärasest tavalisemaid mäluprobleeme kogema. Kuna normaalne vananemine ei ole seotud mälu ega tunnetusprobleemidega, näib uus diagnoos olevat tühimik selliste probleemide ja täispuhutud dementsuse (nüüd nimetatakse peamiseks neurokognitiivseks häireks) vahel.

Muud muudatused hõlmavad erinevust selles, kuidas täiskasvanutel diagnoositakse tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häiret (ADHD), ja nelja häire ühendamist ühtseks märgiseks Autismispektri häire. See viimane muudatus oli tuntud haiguste, nagu Aspergeri sündroom, ja vähem tuntud häirete märkimisväärne ümbermärkimine: lapseea desintegratiivne häire ja levinud arenguhäire, mida pole teisiti täpsustatud.

Lõpuks jäeti DSM-IV mitmeteljeline süsteem heidetuks, kuna puudusid teadusuuringud, mis näitasid I ja II telje häirete olulisi diagnostilisi erinevusi.

Kuigi mõned kriitikud väidavad, et DSM-i uus väljaanne toob kaasa olulisi muutusi psüühikahäirete diagnoosimisel USA-s, ei ole nad suutnud oma väidete toetuseks esitada palju uurimisandmeid.

Väheste uuringute põhjal, mis annavad usaldusväärseid biomarkereid või psüühikahäirete laboratoorseid katseid, jääb DSM-5 kõige usaldusväärsemaks empiiriliselt põhinev diagnostikasüsteemiks.

Siit leiate kõik DSM-5-s tehtud peamised muudatused.

Allikas: Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon