Alkohol võib bipolaarse raviga korras olla
Kui ohtlik on bipolaarse häirega inimestele alkoholi tarvitamine?
Uued uuringud näitavad, et see ei pruugi olla nii riskantne kui varem arvati.
Dr Jan van Zaane Amsterdami Ülikooli meditsiinikeskusest Hollandis ja tema kolleegid uurisid rühma vanemaid, stabiilseid, meditsiinilistele nõuetele vastavaid bipolaarseid patsiente ja märkisid: „Meie järeldused näitavad, et bipolaarse häirega patsientidele ei soovitata täielikult alkoholi hoiduda. kohaldatav kõigile bipolaarse häirega patsientidele. ”
Aine kasutamine ja kuritarvitamine on tõsine probleem ja seda seostatakse sageli psühhiaatriliste haigustega. Ligi pooltel skisofreeniahaigetel on näiteks samaaegne narkootikumide või alkoholi kuritarvitamine, millel on tõsised tagajärjed, mis on sageli tingitud ravivastuse vähenemisest, näiteks suuremast enesetapuriskist, vägivallast, sümptomite halvenemisest ja üldise toimimise halvenemisest. Mõnede andmete kohaselt on enam kui 60 protsendil bipolaarsetest isikutest aine kuritarvitamise probleeme.
Van Zaane ja tema meeskond jälgisid 137 I või II bipolaarse häirega ambulatoorset patsienti, et teha kindlaks, milline mõju oli alkoholitarbimisel nende üldisele toimimisele, sümptomitele ja haiguse kontrollile. 66 protsendil osalejatest diagnoositi bipolaarne I ja 34 protsendil II bipolaarne haigus; kõik olid vanuses 23–68 aastat. Isikuid jälgiti kuni 52 nädalat.
Iga osaleja hindas oma meeleolu ja alkoholi tarbimist iga päev. Statistilise analüüsi eesmärgil jagati need kolme rühma: alkoholi mittekasutamine, mõõdukas alkoholitarbimine ja liigne alkoholitarbimine.
Patsiendid kasutasid igapäevaselt Riikliku Vaimse Tervise Instituudi enesehinnangu võimaliku elukaardi meetodit (LCM) ning Van Zaane meeskond hindas patsiente ka iga kuu, kasutades kliinilise globaalse mulje skaala-bipolaarset versiooni, toimiva skaala ülemaailmset hindamist. ja meditsiiniliste tulemuste uuring 36-osaline lühivormiga terviseküsitlus.
Alguses ei leidnud uurimisrühm kolme grupi vahel sotsiaal-majandusliku ega kliinilise seisundi osas olulisi erinevusi. Pärast aastast jälgimist ei näinud nad endiselt bipolaarse häire osas statistilisi erinevusi ühegi rühma vahel, sealhulgas päevade arv, mida mõjutasid maniakaalsed või hüpomanilised sümptomid, depressioon, depressiooni raskusaste, üldine bipolaarne haigus mõõdetuna nelja loetletud skaalaga ülal või episoodide arvus.
Selle uuringu tulemused raskendavad veelgi bipolaarse haiguse ja uimastite tarvitamise niigi hägusat suhet. Ehkki on olemas suur hulk hästi dokumenteeritud ja läbimõeldud uuringuid, mis näitavad selgelt tugevat seost alkoholi tarvitamise ja bipolaarse haiguse vahel, pole selle suhte olemus nii selge. Kas bipolaarsed patsiendid kasutavad alkoholi eneseraviks? Või on mingil haigusele iseloomulikul tunnusel, mis põhjustab narkootikumide kuritarvitamist? Või kas ainete kasutamine suurendab bipolaarse haiguse riski? Kas uimastitarbimisega kaasnevad halvad tulemused on tingitud mittevastavusest ravile või joobeseisundiga seotud impulsiivsusest?
Lisaks on teistes uuringutes selgelt dokumenteeritud suitsiidi, vägivalla ja muude uimastite kuritarvitamisega seotud negatiivsete rahutuste suurenenud risk. Selles uuringus tuleb märkida, et patsiendid olid keskmiselt vanemad, haiguse keskmine kestus oli 22 aastat ja valdav enamus (90 protsenti) vastas nende bipolaarse ravirežiimile. Võib-olla on ravimite järgimine kõige kriitilisem element.
Kindlasti on alkohol vastunäidustatud paljude ravimitega, mida kasutatakse bipolaarse haiguse ravis, ja selliste elustiili muutuste üle tuleks oma arstiga arutada, sest mõnel ravimil ja alkoholil esineval koostoimel võivad olla tõsised tagajärjed. Iga bipolaarse patsiendi raviplaan tuleb patsiendi ja arsti vahel hoolikalt individuaalselt kohandada.
Van Zaane kohta: "Meie järeldused näitavad, et soovitused bipolaarse häirega patsientidele alkoholist täielikult hoiduda (ei pruugi) olla kohaldatavad kõigi bipolaarse häirega patsientide suhtes."
"Sellegipoolest toetame teiste soovitusi, et kaasuva (alkoholitarvitamise) häirega patsiendid peaksid saama integreeritud ravi ... eriti bipolaarse häirega patsientidele nende haiguse varases staadiumis."
Van Zaane tulemused leiate ajakirja juulikuu numbrist Kliinilise psühhiaatria ajakiri.
Allikas: Kliinilise psühhiaatria ajakiri
