Sünnitusjärgse depressiooni pilootuuringute ekraanid ER-is
Sünnitusjärgne depressioon (PPD) on kõige sagedasem sünnituse komplikatsioon, mis mõjutab kuni 20 protsenti kõigist emadest. See näitaja võib madala sissetulekuga ja sisserändajatest naiste seas olla veelgi suurem (kuni 50 protsenti).
Meeleoluhäirel võib olla märkimisväärne mõju emale, beebile ja kogu perele. See võib takistada ema ja lapse sidumist ning viia rinnaga toitmise varase lõpetamiseni, viivitada immuniseerimisega või rasketel juhtudel laste väärkohtlemise ja hooletusse jätmisega.
Kuigi väidetavalt kontrollitakse värskeid emasid sünnitusjärgsetel visiitidel emade või laste tervishoiuteenuse osutajatega regulaarselt PPD suhtes, ei toimu neid sõeluuringuid sageli seetõttu, et arstid ei järgi soovitusi või vanemad ei käi neil visiitidel tervishoiuteenuste kättesaadavuse tõkked või muud probleemid.
Uue uuringu kohaselt võib erakorralise meditsiini osakonnas (ED) uute emade PPD skriinimise võimaldamine aidata tuvastada sageli kurnava häire all kannatavaid naisi.
"ED muutub turvavõrguks inimestele, kes ei pääse regulaarselt enda ja oma laste regulaarsetele kontrollidele," ütles Lenore Jarvis, MD, MD, Washingtoni laste riikliku tervishoiusüsteemi erakorralise meditsiini spetsialist. "Kui ema on keset ööd äge kriis ning tunneb ärevust ja masendust, tulevad nad sageli erakorralise meditsiini osakonda. "
Jarvis ja tema kolleegid käivitasid laste uuringus pilootuuringu PPD skriinimiseks. Kaheksa kuu jooksul alates 2015. aasta juunist kutsusid teadlased arvutitahvlile lühikese küsimustiku täitma inglise ja hispaania keelt kõnelevaid emasid, kes tulid ED-sse 6 kuu vanuste või nooremate imikutega, kellel ei olnud kiiret kiirabi.
Küsimustik sisaldas Edinburghi postnataalse depressiooni skaalat, hästi valideeritud tööriista PPD skriinimiseks, lisaks põhilisi sotsiodemograafilisi küsimusi ja küsimusi riskitegurite kohta, mida teised uuringud varem tuvastasid PPD suhtes.
Veidi üle poole emadest (209 naist) nõustus osalema. Kui Jarvis ja tema kolleegid tulemusi analüüsisid, avastasid nad, et 27 protsenti hindasid PPD-d positiivselt, mis on suurem kui varasemate hinnangute keskmine.
Nendest 14st emast teatasid enesetapumõtted. Üllataval kombel teatasid peaaegu pooled osalejatest, et neid pole kunagi varem PPD suhtes skriinitud, hoolimata ema- ja beebihoolduskülastuste korralistest soovitustest tavapäraste sõeluuringute jaoks.
Tulemused avaldatakse ajakirjas Laste erakorraline abi.
Uuringu tulemuste põhjal viisid teadlased läbi mitmesuguseid sekkumisi. Kõigile uuringus osalenud emadele anti PPD-st infovoldik Dimesi märtsist.
Kui emad said PPD suhtes positiivse tulemuse, said nad ka kohaliku PPD-ressursi ja neile pakuti sotsiaaltöötaja konsultatsiooni. Need, kellel on kõrge PPD-skoor, pidid nõu pidama sotsiaaltöötajaga ja neile anti võimalus "sooja joone" toeks PPD kogukonna partneritele, hõlbustatud ühendus pakkujatega, kes pakuvad individuaalset või rühmateraapiat või kodukülastusi, või psühhiaater, kes võib ravimeid välja kirjutada.
Enesetapumõtetega emasid hindas arst ja vajaduse korral abistasid neid kriisiabi.
Ühekuulise järelkontrolli käigus PPD naistega ütles valdav enamus, et ED-s on sõelumine oluline ja et neile antud ressursid on olnud abi leidmiseks võtmetähtsusega. Paljud kommenteerisid, et isegi sõelumisprotsess tundus kasulik sekkumine.
„Mõnel neist naistest polnud aimugi, kui levinud on PPD. Nad arvasid, et on hullud ja tunnevad end üksi ning on pahad emmed, ”räägib Jarvis. "Kui keegi küsis isegi PPD kohta, teadvustas neile naistele, et see on olemas ja see on midagi, millest inimesed hoolivad."
Paljud emad tänasid Jarvist ja kolleege jätkukõne eest, lisab ta, öeldes, et tundus hea, kui hoolitseti ja kontrolliti nädalaid hiljem. "See näitab, et tugisüsteemide loomine nende uute emade jaoks on väga oluline," ütleb ta.
Praegu teevad Jarvis ja ED kolleegid koostööd sotsiaaltöötajate, neonatoloogia ja teiste Children’s National hoolduspartneritega, et alustada vastsündinute intensiivravi osakonnas (NICU) ja ED-s olevate emade PPD skriinimisprotsessi.
Teadlased kavatsevad võrrelda selle universaalse sõeluuringu tulemusi oma uuringu tulemustega. Need leiud aitavad teadlastel paremini mõista PPD esinemissagedust emadel, kellel on kõrgem triaažitugevuse tase, ja seda, kuidas ED ja NICU emade üldised PPD määrad on võrreldavad varasemate uuringutega, mis põhinesid laste kontrollimisel.
Lõpuks, ütles Jarvis, sooviksid nad uurida, kas nende määratud sekkumised mõjutasid PPD teadaolevaid tagajärgi, nagu imetamine, õigeaegne immuniseerimismäär ja käitumistulemused.
"Asjakohase hoolduse ja vahenditega," lisab Jarvis, "loodame nende naiste ja nende perede elu paremaks muuta."
Allikas: Laste riiklik tervishoiusüsteem
