Impulsi kontrolli häiretega seotud Parkinsoni ravimid
Peaaegu pooltel Parkinsoni tõve vastu teatud ravimeid tarvitavatest patsientidest võivad lõpuks tekkida impulsikontrolli häired, nagu sunnitud söömine, hasartmängud või ostlemine, vastavalt ajakirjas avaldatud uuele Prantsuse uuringule Neuroloogia.
Parkinsoni tõbi viib dopamiini - aju kemikaali, mis reguleerib liikumist, vähenemiseni. Seda ravitakse sageli levodopaga, ravimiga, mis muundub ajus dopamiiniks, või dopamiini agonistidega, mis toimivad dopamiiniretseptorite aktiveerimisega.
Tulemused näitavad, et suurem risk on patsientidel, kes võtavad neid ravimeid suuremates annustes ja võtavad neid kauem. Ravimite pramipeksool ja ropinirool olid seotud kõige suurema riskiga haiguste tekkeks.
"Meie uuring viitab sellele, et impulsikontrolli häired on isegi sagedamini kui me arvasime inimestel, kes võtavad dopamiini agoniste," ütles uuringu autor Jean-Christophe Corvol, MD, Pariisi Sorbonne'i ülikooli ICM aju- ja seljainstituudist Prantsusmaal. "Need häired võivad põhjustada tõsiseid rahalisi, õiguslikke, sotsiaalseid ja psühholoogilisi probleeme."
Uuringu jaoks hindasid teadlased 411 inimest, kellel oli diagnoositud Parkinsoni tõbi viis aastat või vähem. Neid jälgiti keskmiselt umbes kolm aastat. Intervjuudel küsiti osalejatelt impulssikontrolli häirete kohta, nagu sundostlemine, söömine, hasartmängud või seksuaalne käitumine.
Ligikaudu 87 protsenti patsientidest oli vähemalt korra võtnud dopamiini agonisti. Uuringu alguses oli 20 protsendil osalejatest impulsikontrollihäire, 11 protsendil olid sund- või liigsöömishäired, 9 protsenti sunnitud seksuaalkäitumine, 5 protsenti sundostlemine ja 4 protsenti sunnitud hasartmängud. Kuuel protsendil osalejatest oli rohkem kui üks impulssikontrolli häire.
306 osalejast, kellel uuringu alguses ei olnud impulssikontrolli häireid, tekkis uurimisperioodil häire 94 isikul, kokku viieaastase kumulatiivse esinemissagedusega 46 protsenti.
Nende seas, kes polnud kunagi dopamiini agoniste tarvitanud, oli viie aasta esinemissagedus 12 protsenti, võrreldes 52 protsendiga nende seas, kes olid ravimeid tarvitanud. Keskmine aastane esinemissagedus oli 26 inimest 1000 inim-aasta kohta inimestel, kes ei tarvitanud kunagi uimasteid, võrreldes 119-ga 1000 inim-aasta kohta nendel, kes olid uimasteid tarvitanud.
"Need häired võivad olla neuroloogide jaoks keerulised avastamiseks," ütles Laura S. Boylan, MD, New Yorgi ülikool New Yorgis, NY ja Ameerika Neuroloogiaakadeemia kolleeg, kes kirjutas artiklile lisatud juhtkirja.
"Inimesed võivad häbeneda oma probleemidest arstile rääkida, nad võivad arvata, et need probleemid pole seotud nende Parkinsoni tõvega või ei pea neid häireid isegi probleemiks. Lisaks, kui arstide aeg iga patsiendiga kohtumiseks järjest lüheneb, muutub tundlike teemade ülesvõtmine üha raskemaks. "
Uuringu käigus jälgiti kokku 30 impulsikontrollihäirega osalejat, kes lõpetasid dopamiini agonistide võtmise. Häired lakkasid aja jooksul ja pooltel inimestel polnud aasta pärast enam probleeme.
Teadlased ütlesid, et kuna osalejad olid suhteliselt noored (keskmine vanus 62 aastat) ja noorematele inimestele manustati sagedamini dopamiini agoniste ja neil olid impulssikontrolli häired, on võimalik, et nende häirete esinemissagedust võidakse üle hinnata.
Allikas: Ameerika Neuroloogiaakadeemia
