Uus testimismeetod eristab tavalist mälukaotust Alzheimeri tõvest
Uurijad kasutasid kognitiivsete testide põhjal saadud tulemusi, et tulemuste ebaühtlane jaotumine akutestide põhjal näib ennustavat Alzheimeri tõve.
Eksperdid on teadlikud, et dementsuse tekke oht suureneb märkimisväärselt, kui inimesel diagnoositakse kerge kognitiivne häire.
Kerge kognitiivne häire on siiski tavaline nähtus - seisund, kus intellektuaalsete võimete mõõdetav langus ei sega tõsiselt igapäevast elu.
Sellest hoolimata jõuab dementsuseni 5–10 protsenti kognitiivsete häiretega isikutest ja arstidel pole usaldusväärset viisi ennustada, millised inimesed sellesse kategooriasse kuuluvad.
Kontseptsiooni tõestamise uuringus analüüsisid Johns Hopkinsi uurijad 528 60-aastase ja vanema inimese andmeid, kes suunati Johns Hopkinsi meditsiinipsühholoogiakliinikusse kognitiivsete testide tegemiseks osana dementsuse väljatöötamisest aastatel 1996–2004.
Tulemusi võrreldi normaalse vananemise uuringus osalenud 135 terve vanema täiskasvanu tulemustega.
Mõlemad rühmad sooritasid mälu, keele, tähelepanu, töötlemiskiiruse ja joonistamisvõimekuse testid, millest registreeriti 13 skoori.
Kuna iga inimene on mõnes valdkonnas loomulikult osavam kui teises, näitasid tervete täiskasvanute skoorid sümmeetrilist kellakujulist vahemikku.
Seega olid enamus nende hinded kõrged, mõned olid natuke madalamad ja mõned veelgi madalamad.
Rühmitades patsiendid dementsuse raskusastme põhjal kohordidesse, leidsid teadlased testitulemustes trendi, mis jäljendab tõenäoliselt inimese hinde halvenemist aja jooksul.
Alzheimeri tõbi rikub algselt mõningaid vaimseid võimeid, jättes teised puutumata. Seetõttu langeb tublisti enne seda, kui inimesel tekib selge kognitiivne häire, mõne tulemuslikkuse korral tema sooritus.
Graafikul näidatuna põhjustavad need muutused terve sümmeetrilise kellakujulise kõvera nihkumist ja muutumist asümmeetriliseks.
Sõltumata sellest, kui madalad olid inimese testitulemused, tegid teadlased kindlaks, et nende skooride jaotuse lopsidus on korrelatsioonis dementsusega.
Nad ennustasid, et madala skooriga ja ühtlaselt jaotunud inimestel ei teki tõenäoliselt dementsust. Kuid neil, kellel oli selgelt manustatud 13 skoori jaotatud testiskoor, oli juba erinev dementsuse tase.
"Kognitiivsete testide tavapärasest kellakujulisest varieeruvuse mustrist kõrvalekaldumine võib määrata, millistel madala skooriga inimestel tekib dementsus," ütles John Hopkinsi ülikooli psühhiaatria- ja käitumisteaduste professor David J. Schretlen. Ravim.
Nagu uuringus teatati, avaldati ajakirja veebis Neuropsühholoogia, võib hindete langus olla peen. Seega suurendasid teadlased ka kognitiivsete testide täpsust, arvestades vanuse, soo, rassi ja hariduse mõju testi tulemustele.
Arstide väljakutse on Schretleni sõnul see, et enamik normaalseid ja terveid inimesi annab kognitiivsetel testidel mõned madalad tulemused.
See muudab peaaegu võimatuks kohe teada saada, kas unustamisest teataval ja ühe või kahe madala skooriga patsiendil on kerge kognitiivse häire healoomuline vorm või on ta dementsuse varases staadiumis.
Seetõttu ütlevad arstid sageli sellistele patsientidele, et nad naastaksid järelkontrolli aasta või kahe pärast.
Kuid kui tulevased uuringud seda kinnitavad, võiks see uus statistiline mudel aidata arstidel haiguse prognoosi õigeks saada juba esimesel visiidil ja hakata patsiente vastavalt ravima.
Enamasti võiksid arstid Schretleni sõnul uut mudelit kasutada patsientide rahustamiseks, keda dementsuse oht ei ähvarda, samal ajal kui kiiresti jälgitavad sekkumised neile, kes on.
Kuna praegu pole Alzheimeri tõve jaoks tõhusaid ravimeetodeid, võiks neile, kes tõenäoliselt suunduvad, soovitada võtta aega, mis neil on oma asjade korraldamiseks, ja teha asju, mida nad on alati tahtnud teha.
Samuti võiks neid kiiresti jälgida ravimite kliinilistes uuringutes, et aeglustada dementsuse progresseerumist.
"Kui meil on lootust Alzheimeri tõvega patsiente aidata, peame seda tegema võimalikult varakult," ütles Schretlen.
"Kui aju halveneb, pole enam tagasitulekut."
Alzheimeri tõve hilises staadiumis läbi viidud kliiniliste uuringute hiljutised ravimite ebaõnnestumised on tema sõnul olnud tõeline löök, kuid välja töötatakse uusi ravimeetodeid.
Uus viis olemasolevate testitulemuste lugemiseks järgib samade teadlaste 2008. aasta uuringut, mis näitas, et üks kuuest tervest täiskasvanust saavutas lühikese kognitiivse aku abil kahel või enamal kümnest testist halvasti tulemusi, ehkki neil polnud midagi valesti.
Peamine põhjus, miks on raske öelda, kas vanematel inimestel on healoomuline kerge kognitiivne häire või mitte, on see, et neid ei kontrollita tavapäraselt kognitiivsete häirete suhtes, ütleb ta.
Spetsialisti külastus toimub alles pärast seda, kui keegi on sümptomeid märganud, ja siis tõlgendatakse kognitiivseid teste ilma baashindamise kasutegurita.
Mis selle probleemi lahendaks, oleks tema sõnul kõik, kes on vanemad kui 55 aastat, saama rutiinse neurokognitiivse testi iga viie aasta tagant.
Allikas: Johns Hopkinsi meditsiin
