Indutseeritud töö ei pruugi suurendada autismi ohtu

Uues uuringus leitakse, et sünnituse esilekutsumine ei ole seotud laste autismispektri häirete suurenenud riskiga.

Suur Harvardi rahvatervise kooli uuring peaks leevendama muret indutseeritud tööjõu pärast, mis suurendab autismi riski, ja aitab kliinilisi otsuseid töö tekitamise üle või mitte.

Uuring ilmub võrgus aastalJAMA pediaatria.

Autismispektri häired (ASD) on rühm püsivaid arengupuudeid, mida iseloomustavad sotsiaalse suhtluse ja keele arengu häired ning korduv käitumine. Hinnanguliselt mõjutab ASD umbes ühte 90-st lapsest Ameerika Ühendriikides.

Tööjõu induktsioon on soovitatav, kui sünnitus ise ei edene ja on mure, et selle alguse ootamine võib ohustada lapse või ema tervist.

Sünnituse esilekutsumise meetodid hõlmavad membraanide rebenemist, emakakaela mehaanilist või farmakoloogilist küpsemist ja oksütotsiini manustamist kas eraldi või kombinatsioonis.

Esilekutsutud tööde arv ja ASD esinemissagedus on USAs tõusuteel. Veelgi enam, 2013. aastal leidis Põhja-Carolinas läbi viidud suur uuring seose tööjõu esilekutsumise ja autismi ohu vahel järglastel.

Aruanne pälvis meedias laialdast tähelepanu ja ehkki nii artikli autorid kui ka teised eksperdid hoiatasid, et ühendus ei pruugi olla põhjus-tagajärg seos, hakkasid sünnitusarstid teatama, et mõned nende patsiendid väljendavad muret või on selle vastu.

Selle tulemusena otsustasid teadlased veelgi uurida, kas tööjõu esilekutsumine põhjustab tõepoolest neuropsühhiaatriliste häirete suurenenud riski, et aidata kaaluda selle ühise terapeutilise sekkumise riske ja eeliseid.

"Kui kasutasime võrdlusrühmana lähisugulasi, näiteks õdesid-vendasid või nõbu, ei leidnud me seost tööjõu esilekutsumise ja autismi riski vahel," ütles uuringu juht dr Anna Sara Oberg.

„Paljud tegurid, mis võivad viia nii sünnituse esilekutsumiseni kui ka autismi, on õdedel-vendadel täielikult või osaliselt sarnased, näiteks ema omadused või sotsiaalmajanduslikud või geneetilised tegurid. Seose leidmine õdede-vendade võrdlemisel viitab sellele, et varem täheldatud seosed võisid olla tingitud mõnest neist perekondlikest teguritest - mitte induktsiooni tagajärjel. "

Koostöös kolleegidega Rootsist Karolinska Institutetist ja Karolinska ülikooli haiglast, Harvardi meditsiinikoolist ja Indiana ülikoolist uurisid teadlased kõiki Rootsis elavaid sünnitusi aastatel 1992-2005.

Nad jälgisid 2013. aasta jooksul üle miljoni sünnituse, otsides neuropsühhiaatrilisi diagnoose ja tuvastades kõik õed-vennad ja ema esimesed nõod. Samuti lisasid nad oma analüüsi mitmed emade tervise näitajad.

Uurijad leidsid, et peaaegu kahel protsendil uuritavatest imikutest diagnoositi jälgimisperioodil autism.

Üldiselt oli 11 protsenti sünnitustest seotud sünnituse esilekutsumisega, mis esines sageli koos raseduse komplikatsioonidega nagu rasedusdiabeet, rasedusperioodi hüpertensioon ja preeklampsia. 23 protsenti indutseeritud rasedustest olid post-term.

Esialgses võrdluses üksikisikutega, kes ei olnud omavahel seotud, leidsid teadlased seose tööjõu indutseerimise ja ASD riski vahel, mis on sarnane varem teatatuga. Kuid kui nad võrdlesid sama ema sündinud lapsi - ühes kutsuti esile sünnitus, teises see ei olnud ("induktsiooniga vastuolulised" õed-vennad) -, ei näinud nad enam seost.

"Üldiselt peaksid need leiud sünnitavatele naistele kinnitama, et sünnituse esilekutsumine ei suurenda nende lapse riski autismispektri häirete tekkeks," ütles anestesioloog ja uuringu vanemautor dr Brian Bateman.

"Oluline on märkida, et leiud seonduvad töö induktsiooniga seotud riskidega iseenesest, mitte protsessis kasutatava konkreetse meetodi või ravimitega, sealhulgas oksütotsiiniga," ütles Oberg.

Allikas: Harvard T.H. Chani rahvatervise kool / EurekAlert