Bipolaarne diagnoos seotud puudega maksetega?
Uue provokatiivse uuringu tulemusel leiti, et bipolaarse häirega patsiendid, kellel diagnoositi ülediagnoosimist, said suurema tõenäosusega töövõimetushüvitisi ja kauem.
Rhode Islandi haigla teadlased pakuvad seost nende kinnitamata bipolaarse häire juhtumite ja maksete laekumise vahel.
Nende uuring ja leiud on avaldatud Närvisüsteemi ja vaimuhaiguste ajakiri.
See uuring põhineb Rhode Islandi haigla ambulatoorse psühhiaatria direktori MD Mark Zimmermani juhitud varasemal tööl. Eelmises uuringus osales 700 psühhiaatrilist ambulatoorset patsienti, keda küsitleti struktureeritud kliinilise intervjuu abil psüühikahäirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu 4. väljaandes (SCID) koos isehakanud küsimustikuga.
Küsimustikus küsiti, kas tervishoiutöötaja on patsiendil varem diagnoosinud bipolaarse või maniakaal-depressiivse häire.
700 patsiendist oli 145 neist eelnevalt diagnoositud, kuid vähem kui pooled neist (43 protsenti) said SCID-ga kinnitatud diagnoosi. 82 patsienti, kes ei saanud kinnitatud diagnoosi, liigitati seejärel ülediagnoositud patsientide hulka.
Selles uuringus uurisid teadlased, kas sekundaarne kasum, näiteks puudetoetuste saamine, võib osaliselt põhjustada ülediagnoosi.
Eelmise uuringu 82 ülediagnoositud patsienti võrreldi 528 patsiendiga, kellel ei diagnoositud bipolaarset häiret. Neid patsiente intervjueeris diagnostiline hindaja, kes manustas SCID-i muudetud versiooni, et uurida, kas patsiendid on viimase viie aasta jooksul saanud pikaajalisi töövõimetushüvitisi psühhiaatriliste haiguste tõttu ja kui kaua nad makset said.
Zimmerman ütleb: "Me mõistame, et bipolaarne häire on mõnikord raske krooniline haigus, mis häirib inimese võimet säilitada tasustatud töö. Kuid kui me võrdlesime patsiente, kellel ei olnud kunagi diagnoositud bipolaarset häiret, selle rühmaga, mida peame ülediagnoosituks, oli ülediagnoositud rühm oluliselt suurema tõenäosusega saanud invaliidsustoetusi ja oluliselt kauem. "
Zimmerman, kes on ka Browni ülikooli Warren Alperti meditsiinikooli psühhiaatria ja inimkäitumise dotsent, selgitab puuetega inimeste toetuste saamise ja bipolaarse häire ülediagnoosimise seose võimalikke põhjuseid.
Patsientidel võivad bipolaarse häire diagnoosimise kriteeriumide täitmiseks olla liiga suured sümptomid, kui nad arvasid, et see kvalifitseerub neile invaliidsushüvitisteks, kuid see on ebatõenäoline, sest nad ei teinud seda SCID-intervjuus.
"Usume, et on tõenäolisem, et arstid diagnoosivad bipolaarse häire mõnikord liiga keerulistel, krooniliselt haigetel ja pikaajalise depressiooniga patsientidel, kellel on kaasuvaid haigusi, millel on bipolaarse häire tunnused."
Seda tüüpi patsiendid on ka psühhiaatriliste haiguste tõttu tõenäolisemalt puudega.
Teadlased märgivad ka seda, et katsed kaasata mõned patsiendid farmakoteraapia asemel alternatiivsete diagnostiliste võimaluste või psühhoterapeutiliste sekkumiste aruteludesse on mõnikord vastupanuvõimega.
"Oleme oma praktikas täheldanud mitte ainult bipolaarse häire ülediagnoosimist, vaid ka mõne patsiendi investeeringud sellesse diagnoosi. Teeme ettepaneku, et see diagnostiline silt võidakse omaks võtta teisese kasu tõttu, mis on saadud puudetoetuste saamisel. "
Tulemused on piiratud, kuna see viidi läbi ühes ambulatoorses praktikas, kuid teadlaste arvates on need piisavalt olulised, et neid saaks uurida suuremas rühmas.
Allikas: eluiga
