Uurige, kuidas ADHD ravimid parandavad laste tunnetust ja käitumist
Ehkki stimulante on aastaid kasutatud tähelepanuealuse / hüperaktiivsuse häire (ADHD) raviks kooliealistel lastel, pole olnud selge, kuidas need sümptomeid vähendavad ja käitumist parandavad.
Buffalo ülikooli teadlaste uus uuring täidab nüüd kriitilised lüngad viisis, kuidas stimulandid kognitiivseid funktsioone parandavad.
"See on esimene uuring, mis näitab, et lühiajalise töömälu parandamine ja võime pärssida on vähemalt osa stimulantide toimimisviisist ja ADHD tulemuste parandamisest klassiruumis," ütleb UB ülikooli professor dr Larry Hawk. Psühholoogia osakond ja artikli juhtiv autor.
Uuring ilmub Laste psühholoogia ja psühhiaatria ajakiri.
Teadmine, kuidas eesrindlikud ravimeetodid, nagu metüülfenidaat, võivad aidata välja töötada paremaid ravimeetodeid, nii farmakoloogilisi kui ka käitumuslikke. Need teadmised võivad aidata suunata teatud mehhanisme ja protsesse või aidata välja töötada sama tõhusaid farmakoteraapiaid, millel on vähem kõrvaltoimeid kui praegu kasutusel; lühidalt, parem ravi vähemate kõrvaltoimetega.
"Hinnanguliselt kulub loomade uurimisest heakskiidetud ravimini jõudmiseks 15–20 aastat, maksumuseks umbes 500 kuni 2 miljardit dollarit," ütleb Hawk.
„Ühe ravi toimimise teadmine annab meile vihjeid selle kohta, mida uute ravimeetodite väljatöötamisel sihtida. See võib säästa palju aega, energiat ja raha. ”
Hawk ütleb, et teadlastel on sageli hea hüpotees teatud ravimite efektiivsuse selgitamiseks, kuid paljude ravimeetodite puhul jääb nende töö saladuseks.
ADHD stimuleeriva ravi korral on klassiruumi parem käitumine ja istmetööde lõpetamine hästi dokumenteeritud kliinilised eelised. Samuti on laboratoorseid tõendeid selle kohta, et stimulandid parandavad paljusid kognitiivseid protsesse.
Tavaliselt on põhiprobleemiks töömälu (mõtetes teabe hoidmine ja manipuleerimine), võime pärssida (näiteks meeles pidada, et käsi tuleb tõsta, mitte vastust välja karjuda) ja püsiv tähelepanu (püsimine pikema aja vältel ülesandel). paljudele kooliealistele ADHD-ga lastele.
Teadlased selgitavad, et kliiniliste ja laboratoorsete teaduste uued tõendid viitavad sellele, et stimulandid aitavad neid põhilisi kognitiivseid protsesse parandada. Suur osa neist tõenditest on siiski pigem seoste, mitte kindlama põhjusliku mõju kujul. Uue uuringu eesmärk oli leida kindlaid tõendeid selle kohta, et stimulandid töötavad sel viisil.
Idee täpsema testi pakkumiseks ühendasid teadlased kliinilise ja laboratoorse maailma, et uurida põhitunnetust ja kliinilisi tulemusi samadel lastel samaaegselt. Kolme suve jooksul väikestes rühmades läbis uuringu 82 last vanuses 9–12 nädalat nädalase suveprogrammi.
Lapsed läbisid mitmesuguseid tegevusi, sealhulgas sport ja mängud, kunsti ja käsitöö, kolm matemaatikatundi ja arvutipõhised hinnangud nende kognitiivsetele võimetele.
Igal päeval sai iga laps kas platseebot või väikest või mõõdukat stimulantravimit. Teadlased uurisid, kui hästi laste reageerimine ravimitele kognitiivsete ülesannete täitmisel andis teada, kui palju ravim parandas nende klassiruumis käitumist ja lahendatud matemaatikaülesannete arvu.
"Tulemused on seni kõige tugevamad tõendid selle kohta, et stimulandid nagu metüülfenidaat parandavad spetsiifiliste kognitiivsete protsesside tõhustamisega klassiruumis käitumist ja jõudlust. Täpsemalt, mida rohkem ravimeid aitas lastel töömälus olevat teavet hoida ja manipuleerida (näiteks oli võimalus asju vastupidises järjekorras meelde jätta) ja mida enam aitas see lastel vastuseid pidurdada, seda suurem oli klassiruumi kasu. Need andmed on seni kõige tugevamad, mis viitavad sellele, et need on ravimi toimimise mehhanismid, ”ütles Hawk.
Arutades, kuidas leiud võivad kaasa aidata uutele ravimeetoditele, osutab Hawk, et see töö võiks suunata uudsete ravimite otsimist. Ta märgib ka, et mõned parimad viisid põhiliste kognitiivsete protsesside parandamiseks ei hõlma tõenäoliselt ravimeid.
"Käitumuslik ravi ja vanemate koolitus võivad neid kognitiivseid protsesse kaudselt tugevdada," ütleb ta. „Mõlemat saab kasutada täidesaatvate funktsioonide ja käitumise suurendamiseks, tugevdades süstemaatiliselt ja järk-järgult üha suuremat enesekontrolli. Kas need ravimeetodid toimivad nii või kas need töötaksid veelgi paremini, kui need suunaksid otseselt töömälu ja pärssimise, on veel oodata. "
Hawk ütles, et ta sooviks laiendada seda töörida reaalses klassiruumis või isegi väljaspool kooli kodutööde ja kaaslaste suhtlemisega.
"See on üks kahest uurimistööst, mille üle tunnen oma karjääri jooksul kõige rohkem uhkust," ütles Hawk. “Nii kliinilises kui ka põhiteaduste maailmas kulgemiseks kulub palju. Kuid kui paneme need kokku nii, nagu meie meeskond siin tegi, saame tõepoolest uue koha murda.
"Loodan, et meil ja teistel on nüüd võimalik astuda järgmised sammud ja muuta need uudsed leiud perede jaoks veelgi praktilisemaks tulemuseks."
Allikas: Buffalo ülikool
