Kompressioon ja kiilmurrud

Mis on tihendus- / kiilumurd?

Kompressioonimurd ehk lülisamba kokkusurumismurd (VCF) on lülisamba tavaline murd. See tähendab, et selgroolüli keha on saanud muljumise või kiilukahjustuse. Selgroolüli keha on luu plokk, mis moodustab selgroo.

Patsiendi keha küljelt tehtud röntgenuuring näitab tema rindkere lülisamba kiilukujulist selgroolüli kokkusurumismurdu. Fotoallikas: 123RF.com.

Iga selgroolüli keha on ketast eraldatud teisest. Kui lülisambale rakendatakse välist jõudu, näiteks kukkumisel või äkilise raske raskuse kandmisel, võivad jõud ületada selgroolüli kehas oleva luu võimet koormust toetada. See võib põhjustada selgroolüli keha esiosa muljumise, moodustades kiilu kuju. Seda nimetatakse selgroolüli kokkusurumismurruks. Kui kogu selgroolüli keha puruneb, peetakse seda lõhkemismurruks ja seda arutatakse mujal.

Kompressioonimurd võib raskuse osas olla kerge kuni raske. Kerge kompressioonimurd põhjustab minimaalset valu, minimaalset deformatsiooni ja seda ravitakse sageli aja ja aktiivsuse muutmisega.

Äge valu

Tõsine kompressioonimurd võib olla seotud seljaaju või närvijuurtega, kuna need lohistuvad selgroo järskude nurkade alla. See võib põhjustada seljaaju kokkusurumisest tugevat valu, nõrgenevat deformeerumist (kyphosis) ja harva neuroloogilist defitsiiti.

Riskid - osteoporoos - trauma

Lülisamba kokkusurumise luumurdude risk suureneb vanusega. Osteoporoos on kompressioonmurdude kõige tavalisem riskifaktor. Osteoporoos on seisund, mille korral luud õhenevad, nõrgestades neid. Selle põhjuseks võivad olla teatud ravimid, vanadus, tegevusetus, geneetilised tegurid või kaltsiumi puudus dieedis.

Siit saate teada osteoporoosi aluseid ja uurida, kuidas seda ravitakse meie osteoporoosi slaidiseansis.

Üldiselt ilmneb iga kompressioonimurruga mõni trauma. Raske osteoporoosi korral võib trauma olla minimaalne, näiteks vannist välja astumine või raske eseme tõstmine. Kerge kuni mõõduka osteoporoosiga luumurdude tekitamiseks on tavaliselt vajalik mõõdukas trauma. See võib ulatuda tooli kukkumisest autoõnnetuseni. Normaalne lülisammas võib ka suruda kokkusurumismurru, kui on olemas tõsine ettepoole painutamise vigastus. Kõige sagedamini juhtub see kõrguselt kukkumise või autoõnnetuse tagajärjel.

Närvivigastus

Kompressioonimurdudega on neuroloogiline vigastus harva esinev. Neuroloogilise vigastuse määr on tavaliselt tingitud vigastuse ajal esineva jõu suurusest. Kiilmurruga sekundaarsete lülisamba tugevate nurkade korral võib see seljaaju venitada ja tekitada vigastusi. See tooks kaasa jõu ja aistingute kaotuse, aga ka reflekside kaotamise. Enamikul osteoporootiliste kompressioonimurdudega patsientidest pole neuroloogilisi kahjustusi, vaid ainult luumurru valu. Ravimata jätmisel võivad luumurdude süvenemised süveneda ja põhjustada hilise paraloogilise vigastuse.

Diagnoosimine

Lülisamba kompressioonimurd diagnoositakse tavaliselt haigusloo, füüsilise eksami ja röntgenikiirte abil. Kõigil üle 60-aastastel patsientidel, kellel on äkiline äkiline alaseljavalu, tuleb kahtlustada VCF-i. Füüsilisel eksamil märgitakse tavaliselt hellus otse valu piirkonnas, aga ka kerge kyfootiline deformatsioon (nt järsk etteandenurk või väljanägemise poole kaldu). Lihtsad röntgenikiired näitavad lülisamba keha kiilukujulist külge külgvaates. Kompressioonimurdu ja purunemurdu eristamaks on aeg-ajalt vaja CT-skannimist.

Aeg-ajalt saadakse MRT-uuring, et välistada ketaste herniatsioon koos kompressioonimurruga. MRI-uuring võib samuti aidata eristada patoloogilisi kompressioonimurde, see tähendab neid, millega kaasnevad kasvajad, tüüpilistest osteoporootilistest kompressioonimurdudest. Kõigil patsientidel, kellel on teadaolev vähktõbi, peaks kompressioonimurd arstilt ära minema, et otsida metastaatiliste kahjustuste ja patoloogiliste murdude tunnuseid.

Osteoporoosi kahtluse korral võib tellida luude mineraaltiheduse (mida nimetatakse ka luude densitomeetriaks). See test aitab kindlaks teha luude hõrenemise raskust. Lisaks võib olla näidustatud laboratoorsed testid vereanalüüsi ja kilpnäärme funktsiooni kontrollimiseks. Osteoporoosi ravimise otsuse peab tegema patsientide esmatasandi arst.

Kommenteerib MD Iain Kalfas

See artikkel annab suurepärase ülevaate keerulisest vigastusest: lülisamba kokkusurumine ja kiilmurrud, mis võivad tekkida rindkere ja nimmepiirkonnas. Need luumurrud võivad põhjustada mitmesuguseid kliinilisi vorme alates kerge alaselja ebamugavusest kuni täieliku halvatuseni.

Autor rõhutab õigesti nende vigastuste varase tuvastamise vajadust, et vältida tõsiseid neuroloogilisi tagajärgi. Artiklis antakse selle piirkonna levinumate murrutüüpide lühikirjeldus ja antakse ülevaade VCF ja lülisamba kiilmurru aktsepteeritud diagnostilistest etappidest.