Teismelistele ja täiskasvanutele sarnased opioidide üleannustamise riskitegurid
Uued uuringud näitavad, et vanematel teismelistel on retseptiga opioidide üleannustamise riskifaktorid sarnased täiskasvanutega. Michigani ülikooli uurijad avastasid, et üks 10 000 noorukist ja noorest täiskasvanust vanuses 12–21 aastat üledoosi ajal, kui neil olid aktiivsed opioidiretseptid, sama sagedusega, mida on teatatud täiskasvanud patsientidele 30 päeva jooksul pärast operatsiooni.
Veelgi enam, kui noorukil või noorel täiskasvanul on vaimse tervise või ainete tarvitamise häire, on neil opioidide üleannustamise oht kolm korda suurem. Risk oli suurem ka siis, kui patsiendid võtsid päevas suures koguses opioide või võtsid pika toimeajaga opioide, näiteks OxyContin.
Teine käitumine, mis suurendab opioidide üleannustamise ohtu, on see, kui opioide võetakse samaaegselt bensodiasepiinidega. Bensodiasepiinid on kesknärvisüsteemi pärssivad ained, mida sageli määratakse ärevuse, stressihoogude ja unehäirete korral.
Tulemused on sarnased vanemate elanikkonna üleannustamise riskifaktorite uuringutele. Uuring ilmub aastal JAMA pediaatria.
"Meie teadmised retseptiravis olevate opioidide üleannustamise riskiteguritest pärinevad peamiselt keskealiste ja eakate patsientide, eriti USA veteranide uuringutest. Spetsiaalselt noorukite ja noorte täiskasvanute üleannustamise riskitegurite kohta on vähe andmeid, ”ütles juhtiv autor Kao-Ping Chua, Ph.D.
"Meie järeldused näitavad, et arstid saavad leevendada noorukite ja noorte täiskasvanute üleannustamise riski, kasutades võimalikult väikest opioidikogust, tuginedes lühitoimelistele opioididele ning vältides opioidide ja bensodiasepiinide samaaegset kasutamist."
Varasemad uuringud näitavad, et opioide määratakse igal aastal ligikaudu 1-le 8 noorukile ja noorele täiskasvanule ning ligikaudu 30 protsenti 3000-st opioidide üleannustamise surmast selles populatsioonis 2016. aastal hõlmas retseptiravimitega opioide.
"Need arvud rõhutavad üleannustamise riski leevendamise tähtsust noorukite ja noorte täiskasvanute opioidide väljakirjutamisel," ütles Chua, kes on ka Michigani ülikooli tervishoiupoliitika ja innovatsiooni instituudi teadur.
Uuringus analüüsisid teadlased 2,8 miljoni erakindlustatud patsiendi vanuses 12–21 aastat, kellel ei olnud vähki ja kellel olid opioidiretseptid ajavahemikul 2009–2017, pooled üledoosidest esinesid hiljuti vaimse tervise diagnoosiga patsientide seas ja veerand üledoose kaasatud patsiendid, kellel on nende analüüsi kohaselt uimastitarbimise häired.
Need riskitegurid on Chua sõnul eriti kriitilised, kuna üha enamal noortel diagnoositakse vaimse tervise seisundid, nagu depressioon ja ärevus, ning kuna selles populatsioonis on uimastitarbimise häired väga levinud.
"Kehv vaimne tervis on noorte seas kasvav kriis," ütles Chua. "Arstide jaoks on järjest olulisem enne opioidide väljakirjutamist uurida noorte vaimset tervist ja ainete tarvitamise häireid."
Kui need häired esinevad, peaksid Chua ütlema, et arstid peaksid kaaluma täiendavaid riskide vähendamise etappe, nagu naloksooni, opioidide üleannustamise antidoodi samaaegne väljakirjutamine.
Uus uurimus keskendub ka opioidide ja bensodiasepiinide samaaegsete retseptide vältimise olulisusele, kui see on võimalik. Varasemad uuringud näitavad, et 18-29-aastased noored täiskasvanud on USA-s kõige rohkem bensodiasepiini väärkasutanud
"Varasemate uuringute põhjal teame, et vanematele patsientidele määratakse sageli opioide ja bensodiasepiine koos," ütles Chua.
„Meie uuringus oli opioidide ja bensodiasepiinide samaaegne kasutamine suhteliselt haruldane, kuid see oli üks tugevamaid üleannustamise riskitegureid. Oluline on välja selgitada, millised arstid võtavad nooruses opioidide ja bensodiasepiinide samaaegse kasutamise arvesse ja miks see samaaegne kasutamine toimub. "
Uuringu tulemused annavad juhiseid ka arstidele, kes alustavad opioidravi noorukitel ja noortel täiskasvanutel, ning võivad olla kasulikud ka noorte riiklike opioidide väljakirjutamise juhiste väljatöötamisel, märkisid autorid.
"Kõige turvalisem lähenemine võib olla opioidravi alustamine lühitoimelise opioidi ja madalaima potentsiaalselt efektiivse päevaannusega," ütles Chua. "Vajadusel saab annust aeglaselt ja ettevaatlikult suurendada."
Allikas: Michigani ülikool
