Terapeutiline pluss ecstasy PTSD jaoks

Uute uuringute kohaselt võib MDMA ehk Ecstasy koos psühhoteraapiaga aidata ravikindla PTSD-ga inimesi.

Hiljutises kliinilises uuringus teatati, et MDMA-d võib PTSD-ga subjektidele manustada ilma kahju tõendita.

Sekkumine võib vähendada inimeste hirmureaktsioone, luues seeläbi keskkonna, kus psühhoteraapia võiks olla kasulikum.

Kliinilise uuringu tulemused avaldatakse Psühhofarmakoloogia ajakiri.

Enne MDMA vabanemist tänavanime Ecstasy all kasutasid sajad psühhiaatrid ja psühhoterapeudid kogu maailmas MDMA-d psühhoteraapia katalüsaatorina.

MDMA kriminaliseeriti USA-s 1985. aastal (see oli Ühendkuningriigis ebaseaduslik alates 1977. aastast).

Mitu aastakümmet hiljem on see uuring esimene lõpetatud randomiseeritud, topeltpimedas kliiniline uuring MDMA hindamiseks terapeutilise lisana igas patsiendipopulatsioonis.

$config[ads_text1] not found

Belmont, massiline Rick Doblin, Ph.D., koos Lõuna-Carolinas asuva psühhiaatri Michael Mithoeferiga ja MD kolleegidega viisid läbi II faasi kliinilise katse 20 kroonilise PTSD-ga patsiendiga, mis püsisid keskmiselt üle 19 aasta.

Enne MDMA uuringusse registreerumist pidid katsealused saama psühhoteraapiast ja psühhofarmakoloogiast abi ega saanud leevendust.

MDMA ja psühhoteraapia kombinatsiooniga ravitud osalejad nägid oma PTSD-s kliiniliselt ja statistiliselt olulist paranemist - üle 80 protsendi uuringurühmast ei vastanud enam PTSD diagnoosikriteeriumidele, mis on sätestatud IV psüühikahäirete diagnostilises ja statistilises käsiraamatus (DSM-IV -TR) pärast uuringut, võrreldes ainult 25 protsendiga platseebogrupist.

Lisaks suutsid kõik kolm uuritavat, kes teatasid PTSD tõttu töövõimetusest, pärast MDMA-ravi naasta tööle.

Uuring keskendus kahele umbes 35-nädalase vahega kavandatud kaheksatunnisele psühhoteraapia seansile, kus 12 katsealust said MDMA-d ja kaheksa platseebot. Katsealustele tehti psühhoteraapiat ka kord nädalas enne ja pärast iga eksperimentaalset seanssi.

$config[ads_text2] not found

Pimestatud, sõltumatu hindaja testis iga katsealust PTSD skaala abil, lähtudes neli päeva pärast iga seanssi ja kaks kuud pärast teist seanssi. Kliiniline vastus oli märkimisväärne - ravigrupis reageerisid ravirühmas 12-st kümnele, platseebogrupis oli see näitaja vaid kaheksal.

Uuringu ajal ei esinenud katsealustel mingeid ravimitega seotud tõsiseid kõrvaltoimeid (SAE) ega kahjulikke neurokognitiivseid mõjusid ega kliiniliselt olulist vererõhku ega temperatuuri tõusu.

Pärast kahekuulist jälgimist pakuti platseebogrupi katsealustele võimalust uuesti osaleda raviprotsessis, saada MDMA-d avatud põhimõttel, toimides nende endi kontrollina.

Seitse kaheksast platseebo katsealusest, kes valiti saama MDMA-abiga psühhoteraapiat, edukate ravitulemustega, mis olid sarnased esialgu MDMA-sse randomiseeritud subjektidele.

PTSD hõlmab liialdatud ja kontrollimatuid hirmureaktsioone. Nende raviks peavad psühhoterapeudid aitama kannatajatel traumaatilisi kogemusi uuesti vaadata. Kuid patsiendid kannatavad traumat uuesti vaadates või end emotsionaalselt tuimastades sageli talumatute tunnetega, mille tagajärjeks on psühhoteraapia vähe mõju.

MDMA kasutamise eesmärk on ajutiselt vähendada hirmu ja suurendada usaldust, pidurdamata emotsioone, eriti valusaid emotsioone, võimaldades neil patsientidel akna, kus nende PTSD psühhoteraapia on efektiivne.

$config[ads_text3] not found

MDMA farmakoloogilised toimed hõlmavad serotoniini vabanemist, 5HT2 retseptori stimuleerimist ning neurohormoonide oksütotsiini, prolaktiini ja kortisooli taseme tõusu.

Oluline on see, et see uuring hõlmas patsiendi-terapeudi kontsentreeritud perioode (31 tundi kahe kuu jooksul), sealhulgas kaks kogu päeva kestnud teraapiaseanssi ja ööbimisi kliinikus.

"Need ei ole psühhoteraapia tavaomadused ambulatoorsetes tingimustes," ütleb Michael Mithoefer. MDMA-põhine psühhoteraapia nõuaks MDMA-põhise ravi kinnitamiseks spetsiaalseid kliinikuid, mis oleksid varustatud pikemateks raviseanssideks ja ööbimiseks.

"See meetod hõlmab ka patsiendi ettevalmistamist ja hoolikat jälgimist, et toetada emotsioonide edasist töötlemist ja võimalike kognitiivsete nihete integreerimist," lisab Mithoefer, rõhutades, et need on ohutuse ja terapeutilise toime seisukohast üliolulised.

Sellised meetmed võivad osutuda maksmist väärivaks hinnaks, et leevendada PTSD-d kannatavatele inimestele tulevikus.

Autorid hoiatavad, et uuringul on tõepoolest piiranguid - näiteks ei vaadanud nad valimi valimisel soo ja etnilisi tegureid. Teine oluline piirang oli see, et enamik osalejaid ja uuringu uurijaid arvasid täpselt, kas nad olid ravi- või platseebo rühmas.

Platseebol ei olnud psühhoaktiivset toimet ja uurijad suutsid tuvastada vererõhu tõusu ja muid sümptomeid MDMA rühmas. Käimas on äsja avaldatud uuringu pikaajaline järelkontroll, kus uuritavaid hinnati keskmiselt umbes 40 kuud pärast ravi.

Uurijad on nüüd saanud USA Toidu- ja Ravimiametilt (FDA) nõusoleku kolme käega annuse-reaktsiooni kujunduse protokolli jaoks, mis nende hinnangul toob kaasa eduka pimestamise.

See uus uuring on mõeldud sõjaga seotud PTSS-iga USA veteranidele, enamik Iraagist ja Afganistanist ning mõned Vietnamist. MAPS toetab praegu MDMA / PTSD 2. faasi pilootuuringuid Šveitsis ja Iisraelis ning töötab täiendavate pilootuuringute alustamise nimel Kanadas, Jordaanias ja Hispaanias.

$config[ads_text4] not found

Allikas: Sage Publications